Retard de croissance intra-utérin et petit poids pour l’âge gestationnel : conséquences néonatales et à long terme

Le retard de croissance intra-utérin expose le nouveau-né à une augmentation du risque de morbi-mortalité néonatale et à long terme. Selon l’enquête périnatale nationale française de 2021, 11 % des nouveau-nés vivants naissent avec un petit poids pour l’âge gestationnel (PAG : poids de naissance inférieur au 10^e percentile). Ces nouveau-nés, quel que soit leur terme de naissance, nécessitent une surveillance néonatale rapprochée car ils sont exposés à un certain nombre de complications néonatales, en particulier métaboliques (hypoglycémie, hypothermie, hypocalcémie) et hématologiques (thrombopénie, polyglobulie). Un suivi neurodéveloppemental régulier est nécessaire dans l’enfance car naître PAG expose les nouveau-nés à terme et prématuré à un risque plus élevé de troubles du neurodéveloppement que les enfants nés eutrophes au même âge gestationnel. La majorité des enfants nés PAG présentent un rattrapage staturo-pondéral complet avant 2 ans. En l’absence de rattrapage statural entre 3 et 4 ans, il est recommandé d’adresser l’enfant à un spécialiste pour réaliser un bilan étiologique et discuter l’instauration d’un traitement par hormone de croissance (GH) recombinante. Enfin, le retard de croissance intra-utérin et un rattrapage pondéral trop rapide exposent les nouveau-nés PAG à un surrisque de syndrome métabolique à l’âge adulte, justifiant une surveillance régulière du rattrapage staturo-pondéral afin de favoriser le devenir neurodéveloppemental de ces enfants sans augmenter le risque métabolique à l’âge adulte.

Intrauterine growth restriction (IUGR) exposes newborn to an increased risk of neonatal and long-term morbidity and mortality. According to the 2021 French National Perinatal Survey, 11% of live newborns are born small for gestational age (SGA: birth weight below the 10th percentile). SGA newborns require monitoring because they are exposed neonatal complications especially metabolic (hypoglycemia, hypothermia, hypocalcemia) and hematologic (thrombocytopenia, polycythemia). Neurodevelopmental follow-up is necessary in childhood because being born SGA exposes term and premature newborns to a higher risk of neurodevelopmental disorders than appropriate for gestational age newborn. Most children born SGA exhibit catch-up growth before two years of age. However, in around 10% of children born SGA, the catch-up growth does not occur and growth remains delayed, indicating GH therapy at 4 years of age. At last, IUGR and rapid catch up growth expose SGA newborn to an increased risk of metabolic syndrome in adulthood, justifying regular monitoring of growth and weight catch-up in order to promote neurodevelopment without increasing the metabolic risk in adulthood.