Adhésion du sujet âgé à la rééducation fonctionnelle au cours des pathologies rhumatismales dégénératives

Introduction

Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation des pathologies dégénératives, notamment musculosquelettiques. Ces affections conditionnent la qualité de vie des personnes âgées. La rééducation fonctionnelle, constitue une approche thérapeutique efficace, chez des patients souvent polymédiqués. Cependant, l’acceptabilité de ces programmes de rééducation peut être influencée par divers facteurs. Cette étude vise à évaluer l’adhésion à la rééducation fonctionnelle des sujets âgés atteints de pathologies rhumatismales dégénératives.

Patients et méthodes

Il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive incluant des patients âgés de 60 ans ou plus, suivis pour des pathologies rhumatismales dégénératives. Les données sociodémographiques ainsi que les paramètres liés à la maladie ont été recueillis. Les scores d’évaluation Adherence To Exercise for Musculoskeletal Pain Tool (ATEMPT) et Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) ont été utilisés pour évaluer l’adhésion aux exercices et les croyances face à la douleur dans la dimension de l’activité physique, respectivement. Le seuil de signification « p » a été fixé à 0,05.

Résultats

Un total de 47 patients, âgés en moyenne de 66 ans [60–84] avec une prédominance féminine (sexe-ratio H/F = 0,1), a été inclus. L’indice de masse corporelle moyen était de 29 kg/m² [21–37]. La majorité des participants (80 %) bénéficiaient d’un soutien social. Les pathologies rhumatismales dégénératives incluaient la lombalgie (36 %) et la gonarthrose (64 %). La durée d’évolution de la pathologie était en moyenne de 6 ans [2–30]. La valeur moyenne de l’EVA de la douleur était de 4/10 cm [0–9]. Les traitements reçus incluaient un traitement médicamenteux (83 %), un traitement physique (78 %) et les médecines alternatives (12 %). La rééducation a été indiquée en moyenne une fois pour chaque patient [0–4], avec un programme de 2 séances [1–3] par semaine sur une période de 5 semaines [3–8]. Chaque séance durait en moyenne 38 minutes [30–60]. Dans 90 % des cas, les prescripteurs ont expliqué les bénéfices attendus de la rééducation et 72 % des participants ont bénéficié de stratégies d’encouragement. De plus, 77 % des patients ont suivi un programme personnalisé. L’adhésion à la rééducation était de 73 %. Le taux d’absentéisme était de 8 %. Parmi les causes de non-adhésion, les principaux facteurs identifiés étaient les difficultés de déplacement (50 %), les problèmes financiers (30 %), l’absence d’amélioration (10 %) et la fatigue (10 %). Le score moyen ATEMPT était de 16 [5–30]. Le score FABQ moyen était de 5 [0–24] pour l’activité physique. Une association significative a été notée entre le score ATEMPT et l’âge (p < 0,001) ainsi que l’EVA douleur (p < 0,001). Une association significative a été notée entre les scores ATEMPT et FABQ (p < 0,001). Le taux d’absentéisme était associé à l’EVA douleur (p < 0,001) et à l’absence de soutien social (p < 0,001).

Conclusion

Notre étude montre une adhésion globalement bonne des sujets âgés à la rééducation fonctionnelle, bien que des barrières socioéconomiques et géographiques persistent. Un suivi personnalisé semble essentiel pour améliorer d’avantage son acceptabilité.