Artroscopia in età pediatrica

Riassunto

L'artroscopia è una tecnica chirurgica in forte espansione nei bambini e negli adolescenti. Il progresso tecnico nell'artroscopia dell'adulto, la migliore conoscenza della patologia articolare nei bambini e la miniaturizzazione delle apparecchiature spiegano questo fenomeno. Le caratteristiche specifiche del bambino sono rappresentate da una parte dalle piccole dimensioni delle sue articolazioni e dalla presenza di cartilagini di accrescimento in prossimità, dall'altra presentano patologie specifiche ma anche indicazioni diverse per patologie comuni con gli adulti. È perciò fondamentale conoscere queste indicazioni e utilizzare attrezzature e tecniche adeguate. L'artroscopia si può impiegare anche nei bambini più piccoli. È importante altresì rispettare le cartilagini di accrescimento e conoscere la crescita residua del segmento dell'arto operato, ad esempio nelle ricostruzioni dei legamenti del ginocchio. Gli impianti dovrebbero, se possibile, evitare le cartilagini di accrescimento. Se possibile va limitato il numero dei passaggi transfisari e dovrebbe essere scelto il diametro più piccolo possibile. L'ablazione di materiale transfisario deve essere effettuata precocemente per evitare problemi di crescita. La divaricazione articolare spesso non richiede trazione e le manovre sotto stress (valgo/varo) devono essere delicate. Il ginocchio è di gran lunga l'articolazione più interessata dall'artroscopia nei bambini a causa dell'aumento degli infortuni sportivi traumatici. Presenta quindi un'ampia varietà di patologie traumatiche e numerose indicazioni terapeutiche. L'artroscopia nei bambini è una metodica chirurgica sicura a condizione che se ne conoscano le indicazioni e si seguano alcune precauzioni. I suoi vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale sono gli stessi dell'adulto, ovvero l'esplorazione completa dell'articolazione, procedure postoperatorie più semplici, un recupero funzionale più rapido e un risultato estetico migliore. Nei prossimi anni si prevede un ulteriore sviluppo dell'artroscopia nella popolazione pediatrica.