A. Peyrottes , O. Windisch , C. Vitard , R. Alain , A. Baudewyns , J. Anract , C. Dariane , T. Tricard , M. Oderda , A. De La Taille , J. Olivier , L. Brureau , O. Rouviere , M. Roumiguie , G. Ploussard , R. Diamand , M. Baboudjian , G. Fiard
{"title":"对 PIRADS 5 病变患者进行积极监控：欧洲队列研究结果","authors":"A. Peyrottes , O. Windisch , C. Vitard , R. Alain , A. Baudewyns , J. Anract , C. Dariane , T. Tricard , M. Oderda , A. De La Taille , J. Olivier , L. Brureau , O. Rouviere , M. Roumiguie , G. Ploussard , R. Diamand , M. Baboudjian , G. Fiard","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.054","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les patients présentant une lésion PIRADS 5 ont un surrisque de cancer de la prostate (CaP) cliniquement significatif. Dans ce contexte, la découverte d’un CaP à faible risque peut remettre en cause la décision de surveillance active (SA), notamment en raison du risque d’<em>upstaging</em> sur la pièce de prostatectomie. Cette étude rapporte la survie de patients présentant un CaP avec une lésion PIRADS 5 traités par SA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données de patients atteints d’un CaP traité par SA dont l’IRM avant biopsie montrait au moins une lésion PIRADS 5 ont été recueillies. Une IRM de suivi ainsi que des biopsies anniversaires étaient requises pour l’inclusion. Le critère de jugement principal était la survie sans traitement curatif. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la survie sans <em>upgradin</em>g (Gleason<!--> <!-->><!--> <!-->2), la survie sans récidive biochimique (RBC) ainsi que leurs facteurs prédictifs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent vingt-six patients ont été inclus avec un âge et un PSA médian de 65 ans et 7<!--> <!-->ng/mL. Onze patients avaient un ISUP 2 à l’inclusion, et 7 étaient considérés comme localement avancés.</div><div>Le suivi médian était de 36 mois (22–54 mois). Un total de 55 patients a reçu un traitement curatif (prostatectomie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->37 ; radiothérapie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20 ; thérapie focale <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5 ; curiethérapie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Le délai médian avant traitement curatif était de 43 mois (IC95 % 34 mois – NA). La survie sans traitement curatif à 1 et 2 ans étaient respectivement de 85 % (IC95 % 79–92 %) et 70 % (IC95 % 61–78 %). Au total, 17 patients ont eu un <em>upstaging</em>, et 5 ont présenté une RBC. Le taux de survie sans <em>upstaging</em> à 3 ans était de 88 % (IC 95 % 81–94 %) et de survie sans RBC à 5 ans de 88 % (IC 95 % 79–99 %). Aucune évolution métastatique n’a été rapportée. Deux patients sont décédés, sans lien avec le CaP. En analyse multivariée, le PSA, le stade IRM, la taille lésionnelle ainsi que le grade de Gleason n’étaient pas associés à la survie sans traitement curatif, la survie sans <em>upstaging</em> ni la survie sans RBC.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La SA semble être une option valide pour les patients présentant une lésion PIRADS 5 diagnostiqués avec un CaP de pronostic favorable (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S38"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Surveillance active chez les patients présentant une lésion PIRADS 5 : résultats d’une cohorte européenne\",\"authors\":\"A. Peyrottes , O. Windisch , C. Vitard , R. Alain , A. Baudewyns , J. Anract , C. Dariane , T. Tricard , M. Oderda , A. De La Taille , J. 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Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la survie sans <em>upgradin</em>g (Gleason<!--> <!-->><!--> <!-->2), la survie sans récidive biochimique (RBC) ainsi que leurs facteurs prédictifs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent vingt-six patients ont été inclus avec un âge et un PSA médian de 65 ans et 7<!--> <!-->ng/mL. Onze patients avaient un ISUP 2 à l’inclusion, et 7 étaient considérés comme localement avancés.</div><div>Le suivi médian était de 36 mois (22–54 mois). Un total de 55 patients a reçu un traitement curatif (prostatectomie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->37 ; radiothérapie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20 ; thérapie focale <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5 ; curiethérapie <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Le délai médian avant traitement curatif était de 43 mois (IC95 % 34 mois – NA). La survie sans traitement curatif à 1 et 2 ans étaient respectivement de 85 % (IC95 % 79–92 %) et 70 % (IC95 % 61–78 %). Au total, 17 patients ont eu un <em>upstaging</em>, et 5 ont présenté une RBC. Le taux de survie sans <em>upstaging</em> à 3 ans était de 88 % (IC 95 % 81–94 %) et de survie sans RBC à 5 ans de 88 % (IC 95 % 79–99 %). Aucune évolution métastatique n’a été rapportée. Deux patients sont décédés, sans lien avec le CaP. En analyse multivariée, le PSA, le stade IRM, la taille lésionnelle ainsi que le grade de Gleason n’étaient pas associés à la survie sans traitement curatif, la survie sans <em>upstaging</em> ni la survie sans RBC.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La SA semble être une option valide pour les patients présentant une lésion PIRADS 5 diagnostiqués avec un CaP de pronostic favorable (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>\",\"PeriodicalId\":34947,\"journal\":{\"name\":\"Progres en Urologie - FMC\",\"volume\":\"34 7\",\"pages\":\"Page S38\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2024-11-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Progres en Urologie - FMC\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1761676X24001615\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"Q4\",\"JCRName\":\"Medicine\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Progres en Urologie - FMC","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1761676X24001615","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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摘要
导言：PIRADS 5病变患者罹患前列腺癌（CaP）的临床风险明显增高。在这种情况下，如果发现了低风险的前列腺癌，就可能会对是否进行主动监测（AS）产生疑问，特别是因为前列腺切除术标本有上行分期的风险。本研究报告了接受 AS 治疗的有 PIRADS 5 病变的 CaP 患者的生存情况。方法收集了接受 AS 治疗的 CaP 患者的数据，这些患者的活检前 MRI 显示至少有一个 PIRADS 5 病变。纳入患者需进行随访 MRI 和周年活检。主要终点是未经根治性治疗的存活率。次要终点包括无升级生存期（Gleason >2）、无生化复发生存期（BCFS）及其预测因素。结果 共纳入126例患者，中位年龄和PSA分别为65岁和7纳克/毫升。11例患者在纳入时为ISUP 2，7例被视为局部晚期，中位随访时间为36个月（22-54个月）。共有 55 名患者接受了根治性治疗（前列腺切除术 n = 37；放射治疗 n = 20；病灶治疗 n = 5；近距离放射治疗 n = 2）。治愈治疗的中位时间为 43 个月（95% CI 为 34 个月 - NA）。未经根治性治疗的 1 年和 2 年生存率分别为 85% (CI95% 79-92%) 和 70% (CI95% 61-78%)。共有 17 名患者接受了上行分期治疗，其中 5 人发展为 RBC。3年无分期生存率为88%（95% CI 81-94%），5年无RBC生存率为88%（95% CI 79-99%）。无转移进展报告。两名患者死亡，与 CaP 无关。在多变量分析中，PSA、MRI分期、病灶大小和格里森分级与无治愈生存率、无上行分期生存率或无CBR生存率无关。
Surveillance active chez les patients présentant une lésion PIRADS 5 : résultats d’une cohorte européenne
Introduction
Les patients présentant une lésion PIRADS 5 ont un surrisque de cancer de la prostate (CaP) cliniquement significatif. Dans ce contexte, la découverte d’un CaP à faible risque peut remettre en cause la décision de surveillance active (SA), notamment en raison du risque d’upstaging sur la pièce de prostatectomie. Cette étude rapporte la survie de patients présentant un CaP avec une lésion PIRADS 5 traités par SA.
Méthodes
Les données de patients atteints d’un CaP traité par SA dont l’IRM avant biopsie montrait au moins une lésion PIRADS 5 ont été recueillies. Une IRM de suivi ainsi que des biopsies anniversaires étaient requises pour l’inclusion. Le critère de jugement principal était la survie sans traitement curatif. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la survie sans upgrading (Gleason > 2), la survie sans récidive biochimique (RBC) ainsi que leurs facteurs prédictifs.
Résultats
Cent vingt-six patients ont été inclus avec un âge et un PSA médian de 65 ans et 7 ng/mL. Onze patients avaient un ISUP 2 à l’inclusion, et 7 étaient considérés comme localement avancés.
Le suivi médian était de 36 mois (22–54 mois). Un total de 55 patients a reçu un traitement curatif (prostatectomie n = 37 ; radiothérapie n = 20 ; thérapie focale n = 5 ; curiethérapie n = 2). Le délai médian avant traitement curatif était de 43 mois (IC95 % 34 mois – NA). La survie sans traitement curatif à 1 et 2 ans étaient respectivement de 85 % (IC95 % 79–92 %) et 70 % (IC95 % 61–78 %). Au total, 17 patients ont eu un upstaging, et 5 ont présenté une RBC. Le taux de survie sans upstaging à 3 ans était de 88 % (IC 95 % 81–94 %) et de survie sans RBC à 5 ans de 88 % (IC 95 % 79–99 %). Aucune évolution métastatique n’a été rapportée. Deux patients sont décédés, sans lien avec le CaP. En analyse multivariée, le PSA, le stade IRM, la taille lésionnelle ainsi que le grade de Gleason n’étaient pas associés à la survie sans traitement curatif, la survie sans upstaging ni la survie sans RBC.
Conclusion
La SA semble être une option valide pour les patients présentant une lésion PIRADS 5 diagnostiqués avec un CaP de pronostic favorable (Fig. 1).
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