C. Pollyn-Millot , F. Maccari , J.L. Perrot , Z. Reguiai , C. Boulard , P.A. Bécherel , C. Poreaux , L. Mery Bossard , D. Thomas-Beaulieu , D. Pourchot , A.C. Fougerousse , E. Begon , A.L. Liegeon , C. Fite , I. Zaraa , D. Lons Danic , B. Walls , C. Jacobzone Leveque , C. Lepelley , D. Denis , G. Chaby
{"title":"老年人与年轻人特应性皮炎的临床特征和治疗方法对比：一项前瞻性多中心研究","authors":"C. Pollyn-Millot , F. Maccari , J.L. Perrot , Z. Reguiai , C. Boulard , P.A. Bécherel , C. Poreaux , L. Mery Bossard , D. Thomas-Beaulieu , D. Pourchot , A.C. Fougerousse , E. Begon , A.L. Liegeon , C. Fite , I. Zaraa , D. Lons Danic , B. Walls , C. Jacobzone Leveque , C. Lepelley , D. Denis , G. Chaby","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.448","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les patients de 65<!--> <!-->ans et plus représenteraient 10 % des patients atteints de DA, dont l’origine serait liée à une perte de fonction barrière cutanée et à une immunosénescence (effet pro-inflammatoire et orientation Th2). Le concept de DA du sujet âgé étant récent, il existe un manque de données concernant ses particularités notamment par rapport à la DA de l’adulte jeune. L’objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et le fardeau de la DA après 65<!--> <!-->ans en comparaison aux adultes jeunes<!--> <!--><<!--> <!-->30<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude observationnelle prospective multicentrique réalisée à partir de la cohorte prospective française des maladies inflammatoires chroniques cutanées (OMCCI). Ont été inclus tous patients âgés<!--> <!-->≥<!--> <!-->18<!--> <!-->ans atteints de DA modérée à sévère relevant d’une introduction ou d’une modification de traitement systémique vus en consultation hospitalière ou libérale entre 12/2020 et 05/2023. Données recueillies : clinique (âge de début, localisations, EASI), fardeau (DLQI, impact global, thymique et sur le sommeil), thérapeutique (traitement des 6 derniers mois et prescrit à l’inclusion).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La population comprenait 487 patients dont 12,5 % ≥<!--> <!-->65<!--> <!-->ans, chez qui l’âge de début était plus élevé par rapport aux<!--> <!--><<!--> <!-->30<!--> <!-->ans (63,6 % de débuts tardifs vs 11,7 %).</div><div>Il n’existait pas de différence de sévérité clinique d’après l’EASI moyen (17,8<!--> <!-->±<!--> <!-->10,3 vs 20,1<!--> <!-->±<!--> <!-->13,4).</div><div>Les atteintes tête et cou (62,3 % vs 85,6 %), des extrémités (55,6 % vs 68,9 %) et généralisée (9,6 % vs 20,4 %) semblaient moins fréquentes chez les ≥<!--> <!-->65<!--> <!-->ans.</div><div>Le fardeau de la maladie était moins lourd d’après le DLQI moyen (8,2<!--> <!-->±<!--> <!-->4,8 vs 12,3<!--> <!-->±<!--> <!-->6,7) bien que le prurit soit aussi sévèrement vécu (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,576). Les impacts généraux sur la vie courante, thymiques et sur le sommeil étaient vécus de manière équivalente.</div><div>Les traitements systémiques concernaient 15 % des ≥<!--> <!-->65<!--> <!-->ans avant l’inclusion contre 85 % après et les plus prescrits étaient les biothérapies (en tête le dupilumab), les immunomodulateurs en 2<sup>e</sup> position (surtout le méthotrexate) puis les JAKi.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Notre étude confirme la proportion non négligeable de patients âgés atteints de DA avec une majorité de débuts tardifs et une sévérité clinique similaire.</div><div>Les atteintes tête et cou, des extrémités et généralisées étaient moins fréquentes.</div><div>Le fardeau était moins lourd mais il a pu être sous-estimé, le DLQI contenant des items ne concernant pas les sujets âgés. Par ailleurs, le prurit, symptôme majeur de la DA, n’était pas moins sévèrement vécu.</div><div>Près de 90 % n’étaient pas traités ou par topique seul avant l’inclusion, contre 10 % après, questionnant un traitement insuffisant. L’âge n’était pas un frein à la prescription de biothérapies dont l’efficacité et la tolérance semblent en pratique similaires aux patients plus jeunes. L’utilisation des autres systémiques était limitée, probablement par crainte d’effets indésirables plus fréquents et de restrictions d’utilisation publiées au moment de l’étude.</div><div>Les forces de notre étude sont son caractère multicentrique et son recrutement mixte par des dermatologues (confiance diagnostique).</div><div>Les limites sont un possible biais de mémorisation et l’absence de patients non sévères.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les caractéristiques cliniques sont différentes chez les patients âgés atteints de DA.</div></div>","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Pages A44-A45"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Caractéristiques cliniques et prise en charge thérapeutique de la dermatite atopique du sujet âgé en comparaison à celle de l’adulte jeune : une étude prospective multicentrique\",\"authors\":\"C. Pollyn-Millot , F. Maccari , J.L. Perrot , Z. Reguiai , C. Boulard , P.A. Bécherel , C. Poreaux , L. Mery Bossard , D. Thomas-Beaulieu , D. Pourchot , A.C. Fougerousse , E. Begon , A.L. Liegeon , C. Fite , I. Zaraa , D. Lons Danic , B. Walls , C. Jacobzone Leveque , C. Lepelley , D. Denis , G. Chaby\",\"doi\":\"10.1016/j.fander.2024.09.448\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><h3>Introduction</h3><div>Les patients de 65<!--> <!-->ans et plus représenteraient 10 % des patients atteints de DA, dont l’origine serait liée à une perte de fonction barrière cutanée et à une immunosénescence (effet pro-inflammatoire et orientation Th2). Le concept de DA du sujet âgé étant récent, il existe un manque de données concernant ses particularités notamment par rapport à la DA de l’adulte jeune. L’objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et le fardeau de la DA après 65<!--> <!-->ans en comparaison aux adultes jeunes<!--> <!--><<!--> <!-->30<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude observationnelle prospective multicentrique réalisée à partir de la cohorte prospective française des maladies inflammatoires chroniques cutanées (OMCCI). Ont été inclus tous patients âgés<!--> <!-->≥<!--> <!-->18<!--> <!-->ans atteints de DA modérée à sévère relevant d’une introduction ou d’une modification de traitement systémique vus en consultation hospitalière ou libérale entre 12/2020 et 05/2023. Données recueillies : clinique (âge de début, localisations, EASI), fardeau (DLQI, impact global, thymique et sur le sommeil), thérapeutique (traitement des 6 derniers mois et prescrit à l’inclusion).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La population comprenait 487 patients dont 12,5 % ≥<!--> <!-->65<!--> <!-->ans, chez qui l’âge de début était plus élevé par rapport aux<!--> <!--><<!--> <!-->30<!--> <!-->ans (63,6 % de débuts tardifs vs 11,7 %).</div><div>Il n’existait pas de différence de sévérité clinique d’après l’EASI moyen (17,8<!--> <!-->±<!--> <!-->10,3 vs 20,1<!--> <!-->±<!--> <!-->13,4).</div><div>Les atteintes tête et cou (62,3 % vs 85,6 %), des extrémités (55,6 % vs 68,9 %) et généralisée (9,6 % vs 20,4 %) semblaient moins fréquentes chez les ≥<!--> <!-->65<!--> <!-->ans.</div><div>Le fardeau de la maladie était moins lourd d’après le DLQI moyen (8,2<!--> <!-->±<!--> <!-->4,8 vs 12,3<!--> <!-->±<!--> <!-->6,7) bien que le prurit soit aussi sévèrement vécu (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,576). Les impacts généraux sur la vie courante, thymiques et sur le sommeil étaient vécus de manière équivalente.</div><div>Les traitements systémiques concernaient 15 % des ≥<!--> <!-->65<!--> <!-->ans avant l’inclusion contre 85 % après et les plus prescrits étaient les biothérapies (en tête le dupilumab), les immunomodulateurs en 2<sup>e</sup> position (surtout le méthotrexate) puis les JAKi.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Notre étude confirme la proportion non négligeable de patients âgés atteints de DA avec une majorité de débuts tardifs et une sévérité clinique similaire.</div><div>Les atteintes tête et cou, des extrémités et généralisées étaient moins fréquentes.</div><div>Le fardeau était moins lourd mais il a pu être sous-estimé, le DLQI contenant des items ne concernant pas les sujets âgés. Par ailleurs, le prurit, symptôme majeur de la DA, n’était pas moins sévèrement vécu.</div><div>Près de 90 % n’étaient pas traités ou par topique seul avant l’inclusion, contre 10 % après, questionnant un traitement insuffisant. L’âge n’était pas un frein à la prescription de biothérapies dont l’efficacité et la tolérance semblent en pratique similaires aux patients plus jeunes. L’utilisation des autres systémiques était limitée, probablement par crainte d’effets indésirables plus fréquents et de restrictions d’utilisation publiées au moment de l’étude.</div><div>Les forces de notre étude sont son caractère multicentrique et son recrutement mixte par des dermatologues (confiance diagnostique).</div><div>Les limites sont un possible biais de mémorisation et l’absence de patients non sévères.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les caractéristiques cliniques sont différentes chez les patients âgés atteints de DA.</div></div>\",\"PeriodicalId\":100088,\"journal\":{\"name\":\"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC\",\"volume\":\"4 8\",\"pages\":\"Pages A44-A45\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2024-11-14\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667062324007086\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667062324007086","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
摘要
导言：据估计，65 岁及以上的老年性痴呆患者占老年性痴呆患者的 10%，其发病原因被认为与皮肤屏障功能丧失和免疫衰老（促炎作用和 Th2 取向）有关。由于老年人注意力缺失症的概念是最近才提出来的，因此缺乏有关其具体特征的数据，尤其是与青壮年注意力缺失症相比较的数据。本研究的目的是描述 65 岁以后的 AD 的临床和治疗特点，以及与 30 岁及以上的年轻人相比，该疾病的负担。研究纳入了2020年12月至2023年5月期间在医院或门诊就诊的所有年龄≥18岁、患有中度至重度AD、需要采用或改变系统治疗方法的患者。收集的数据包括：临床（发病年龄、部位、EASI）、负担（DLQI、全球、胸腺和睡眠影响）、治疗（过去6个月的治疗和纳入时的处方）。结果人群中包括487名患者，其中12.5%的患者年龄≥65岁，发病年龄高于30岁（63.6%晚期发病，11.7%晚期发病）。头颈部（62.3% vs. 85.6%）、四肢（55.6% vs. 68.9%）和全身（9.6% vs. 20.4%）受累似乎在年龄≥65岁者中较少见。根据平均 DLQI（8.2 ± 4.8 vs 12.3 ± 6.7），虽然瘙痒也很严重，但疾病负担较轻（p = 0.576）。纳入前，15% 年龄≥ 65 岁的患者接受过全身治疗，而纳入后，85% 的患者接受过全身治疗，处方最多的是生物疗法（dupilumab 居首位），其次是免疫调节剂（尤其是甲氨蝶呤），然后是 JAKi。头颈部、四肢和全身发作的频率较低，负担较轻，但可能被低估了，因为 DLQI 包含的项目与老年人无关。瘙痒是注意力缺失症的一个主要症状，但其严重程度并不亚于注意力缺失症，在纳入研究之前，近90%的受试者未接受治疗或仅使用外用药物治疗，而纳入研究之后，这一比例仅为10%，这表明治疗效果不佳。年龄并不是处方生物疗法的障碍，在实践中，生物疗法对年轻患者的疗效和安全性似乎相似。我们这项研究的优势在于它的多中心性质和皮肤科医生的混合招募（诊断可信度），不足之处在于可能存在回忆偏差和缺乏非重症患者。
Caractéristiques cliniques et prise en charge thérapeutique de la dermatite atopique du sujet âgé en comparaison à celle de l’adulte jeune : une étude prospective multicentrique
Introduction
Les patients de 65 ans et plus représenteraient 10 % des patients atteints de DA, dont l’origine serait liée à une perte de fonction barrière cutanée et à une immunosénescence (effet pro-inflammatoire et orientation Th2). Le concept de DA du sujet âgé étant récent, il existe un manque de données concernant ses particularités notamment par rapport à la DA de l’adulte jeune. L’objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et le fardeau de la DA après 65 ans en comparaison aux adultes jeunes < 30 ans.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective multicentrique réalisée à partir de la cohorte prospective française des maladies inflammatoires chroniques cutanées (OMCCI). Ont été inclus tous patients âgés ≥ 18 ans atteints de DA modérée à sévère relevant d’une introduction ou d’une modification de traitement systémique vus en consultation hospitalière ou libérale entre 12/2020 et 05/2023. Données recueillies : clinique (âge de début, localisations, EASI), fardeau (DLQI, impact global, thymique et sur le sommeil), thérapeutique (traitement des 6 derniers mois et prescrit à l’inclusion).
Résultats
La population comprenait 487 patients dont 12,5 % ≥ 65 ans, chez qui l’âge de début était plus élevé par rapport aux < 30 ans (63,6 % de débuts tardifs vs 11,7 %).
Il n’existait pas de différence de sévérité clinique d’après l’EASI moyen (17,8 ± 10,3 vs 20,1 ± 13,4).
Les atteintes tête et cou (62,3 % vs 85,6 %), des extrémités (55,6 % vs 68,9 %) et généralisée (9,6 % vs 20,4 %) semblaient moins fréquentes chez les ≥ 65 ans.
Le fardeau de la maladie était moins lourd d’après le DLQI moyen (8,2 ± 4,8 vs 12,3 ± 6,7) bien que le prurit soit aussi sévèrement vécu (p = 0,576). Les impacts généraux sur la vie courante, thymiques et sur le sommeil étaient vécus de manière équivalente.
Les traitements systémiques concernaient 15 % des ≥ 65 ans avant l’inclusion contre 85 % après et les plus prescrits étaient les biothérapies (en tête le dupilumab), les immunomodulateurs en 2e position (surtout le méthotrexate) puis les JAKi.
Discussion
Notre étude confirme la proportion non négligeable de patients âgés atteints de DA avec une majorité de débuts tardifs et une sévérité clinique similaire.
Les atteintes tête et cou, des extrémités et généralisées étaient moins fréquentes.
Le fardeau était moins lourd mais il a pu être sous-estimé, le DLQI contenant des items ne concernant pas les sujets âgés. Par ailleurs, le prurit, symptôme majeur de la DA, n’était pas moins sévèrement vécu.
Près de 90 % n’étaient pas traités ou par topique seul avant l’inclusion, contre 10 % après, questionnant un traitement insuffisant. L’âge n’était pas un frein à la prescription de biothérapies dont l’efficacité et la tolérance semblent en pratique similaires aux patients plus jeunes. L’utilisation des autres systémiques était limitée, probablement par crainte d’effets indésirables plus fréquents et de restrictions d’utilisation publiées au moment de l’étude.
Les forces de notre étude sont son caractère multicentrique et son recrutement mixte par des dermatologues (confiance diagnostique).
Les limites sont un possible biais de mémorisation et l’absence de patients non sévères.
Conclusion
Les caractéristiques cliniques sont différentes chez les patients âgés atteints de DA.
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号
