利妥昔单抗治疗丘疹性红斑狼疮的疗效和安全性：系统综述

Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC Pub Date : 2024-11-14 DOI:10.1016/j.fander.2024.09.470

C. Kieffer, P. Joly, B. Tedbirt

{"title":"利妥昔单抗治疗丘疹性红斑狼疮的疗效和安全性：系统综述","authors":"C. Kieffer, P. Joly, B. Tedbirt","doi":"10.1016/j.fander.2024.09.470","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le rituximab est recommandé comme traitement de première ligne pour le pemphigus foliacé modéré à sévère selon les recommandations européennes et françaises. Contrairement au pemphigus vulgaire, le rituximab n’a pas d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement du pemphigus foliacé. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du rituximab chez les patients atteints de pemphigus foliacé en réalisant une revue systématique de la littérature.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une revue systématique incluant des articles publiés en anglais, extraits des bases de données Medline, PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science et Dimension, jusqu’en janvier 2024. Nous avons utilisé les mots-clés « pemphigus » et « rituximab ». Les critères d’inclusion étaient des études prospectives ou rétrospectives portant sur des patients atteints de PF traités par rituximab. Les critères d’exclusion étaient (i) impossibilité à extraire spécifiquement la réponse clinique des patients PF, (ii)<3 patients PF inclus, (iii) âge<18ans, et (iv) les revues systématiques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La revue systématique a conduit à l’analyse de 2228 articles. Après sélection des publications, 24 articles ont été inclus : 16 études rétrospectives, 6 essais cliniques et 2 études prospectives. La majorité des études étaient menées en Asie (12/24, 50 %) et en Europe (10/24, 42 %). Un total de 174 patients (62F/76H/36 données manquantes), d’âge moyen de 50,7ans (min : 18–max : 88), ont été inclus. La durée médiane de suivi était de 38 mois (IQR : 12,5–52). Majoritairement, les patients recevaient le rituximab en deuxième ligne (96/174, 55 %). Près de la moitié des patients (89/174, 51 %) recevaient le schéma « polyarthrite rhumatoïde » (1g à J0 et J15). Au total, 127 patients (73 %) atteignaient une rémission complète dont 42 % sans traitement et 31 % sous traitement minimal. Parmi les 174 patients, 61 (35 %) ont présenté au moins une rechute. Vingt-deux événements indésirables ont été rapportés, majoritairement infectieux (14/22, 64 %).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Près de 70 % des patients inclus dans la revue systématique atteignent la rémission complète avec ou sans traitement minimal, évitant ainsi les effets indésirables des corticoïdes à long terme. Toutefois, le taux de rechute était plus important dans cette revue que dans une étude prospective menée dans plusieurs centres en France, cette différence pouvant être attribuée au fait que le rituximab a été plus souvent prescrit en première intention et associé à des perfusions d’entretien systématiques à M12 et M18. L’une des limites de la revue systématique a été la difficulté à extraire spécifiquement les données des patients atteints de pemphigus foliacé, ayant conduit à l’exclusion de 73 articles.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats de la revue systématique renforcent la pratique actuelle concernant l’utilisation du rituximab en première ligne de traitement des patients atteints de pemphigus foliacé modéré à sévère.</div></div>","PeriodicalId":100088,"journal":{"name":"Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC","volume":"4 8","pages":"Page A58"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-11-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Efficacité et tolérance du rituximab dans le pemphigus foliacé: revue systématique\",\"authors\":\"C. Kieffer, P. Joly, B. 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Les critères d’inclusion étaient des études prospectives ou rétrospectives portant sur des patients atteints de PF traités par rituximab. Les critères d’exclusion étaient (i) impossibilité à extraire spécifiquement la réponse clinique des patients PF, (ii)<3 patients PF inclus, (iii) âge<18ans, et (iv) les revues systématiques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La revue systématique a conduit à l’analyse de 2228 articles. Après sélection des publications, 24 articles ont été inclus : 16 études rétrospectives, 6 essais cliniques et 2 études prospectives. La majorité des études étaient menées en Asie (12/24, 50 %) et en Europe (10/24, 42 %). Un total de 174 patients (62F/76H/36 données manquantes), d’âge moyen de 50,7ans (min : 18–max : 88), ont été inclus. La durée médiane de suivi était de 38 mois (IQR : 12,5–52). Majoritairement, les patients recevaient le rituximab en deuxième ligne (96/174, 55 %). 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摘要

导言：根据欧洲和法国的指南，利妥昔单抗被推荐为治疗中度至重度叶部丘疹性脓疱疮的一线疗法。与寻常型丘疹性荨麻疹不同，利妥昔单抗尚未获得治疗叶部丘疹性荨麻疹的上市许可。我们研究的目的是通过对文献进行系统性回顾，评估利妥昔单抗对丘疹性荨麻疹患者的疗效和安全性。材料与方法我们进行了一项系统性回顾，包括截至 2024 年 1 月从 Medline、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 和 Dimension 数据库中提取的用英语发表的文章。我们使用的关键词是 "丘疹性荨麻疹 "和 "利妥昔单抗"。纳入标准为使用利妥昔单抗治疗丘疹性荨麻疹患者的前瞻性或回顾性研究。排除标准为：(i) 无法明确提取 PF 患者的临床反应；(ii) 纳入 3 例 FP 患者；(iii) 年龄为 18 岁；(iv) 系统性综述。经过筛选，共纳入 24 篇文章：16 篇回顾性研究、6 篇临床试验和 2 篇前瞻性研究。大部分研究在亚洲（12/24，50%）和欧洲（10/24，42%）进行。共纳入 174 名患者（62F/76H/36 失踪），平均年龄为 50.7 岁（最小：18 岁，最大：88 岁）。中位随访时间为 38 个月（IQR：12.5-52）。大多数患者接受了二线利妥昔单抗治疗（96/174，55%）。近一半的患者（89/174，51%）接受了 "类风湿性关节炎 "治疗方案（D0和D15各1克）。共有 127 名患者（73%）获得了完全缓解，其中 42% 无需治疗，31% 只需少量治疗。在 174 名患者中，61 人（35%）至少复发过一次。讨论该系统综述中近 70% 的患者在接受或不接受最低限度治疗的情况下获得了完全缓解，从而避免了皮质类固醇激素的长期不良反应。然而，本综述的复发率高于在法国几个中心进行的一项前瞻性研究，造成这一差异的原因可能是利妥昔单抗更多地被作为一线治疗处方，并在M12和M18时与系统性维持输注相结合。系统综述的一个局限性是很难从叶面丘疹性荨麻疹患者中专门提取数据，因此排除了73篇文章。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Efficacité et tolérance du rituximab dans le pemphigus foliacé: revue systématique

Introduction

Le rituximab est recommandé comme traitement de première ligne pour le pemphigus foliacé modéré à sévère selon les recommandations européennes et françaises. Contrairement au pemphigus vulgaire, le rituximab n’a pas d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement du pemphigus foliacé. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du rituximab chez les patients atteints de pemphigus foliacé en réalisant une revue systématique de la littérature.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une revue systématique incluant des articles publiés en anglais, extraits des bases de données Medline, PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science et Dimension, jusqu’en janvier 2024. Nous avons utilisé les mots-clés « pemphigus » et « rituximab ». Les critères d’inclusion étaient des études prospectives ou rétrospectives portant sur des patients atteints de PF traités par rituximab. Les critères d’exclusion étaient (i) impossibilité à extraire spécifiquement la réponse clinique des patients PF, (ii) < 3 patients PF inclus, (iii) âge < 18 ans, et (iv) les revues systématiques.

Résultats

La revue systématique a conduit à l’analyse de 2228 articles. Après sélection des publications, 24 articles ont été inclus : 16 études rétrospectives, 6 essais cliniques et 2 études prospectives. La majorité des études étaient menées en Asie (12/24, 50 %) et en Europe (10/24, 42 %). Un total de 174 patients (62F/76H/36 données manquantes), d’âge moyen de 50,7 ans (min : 18–max : 88), ont été inclus. La durée médiane de suivi était de 38 mois (IQR : 12,5–52). Majoritairement, les patients recevaient le rituximab en deuxième ligne (96/174, 55 %). Près de la moitié des patients (89/174, 51 %) recevaient le schéma « polyarthrite rhumatoïde » (1 g à J0 et J15). Au total, 127 patients (73 %) atteignaient une rémission complète dont 42 % sans traitement et 31 % sous traitement minimal. Parmi les 174 patients, 61 (35 %) ont présenté au moins une rechute. Vingt-deux événements indésirables ont été rapportés, majoritairement infectieux (14/22, 64 %).

Discussion

Près de 70 % des patients inclus dans la revue systématique atteignent la rémission complète avec ou sans traitement minimal, évitant ainsi les effets indésirables des corticoïdes à long terme. Toutefois, le taux de rechute était plus important dans cette revue que dans une étude prospective menée dans plusieurs centres en France, cette différence pouvant être attribuée au fait que le rituximab a été plus souvent prescrit en première intention et associé à des perfusions d’entretien systématiques à M12 et M18. L’une des limites de la revue systématique a été la difficulté à extraire spécifiquement les données des patients atteints de pemphigus foliacé, ayant conduit à l’exclusion de 73 articles.

Conclusion

Les résultats de la revue systématique renforcent la pratique actuelle concernant l’utilisation du rituximab en première ligne de traitement des patients atteints de pemphigus foliacé modéré à sévère.

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