里约热内卢一所大学医院处理百日咳疫情的经验教训和困难：经验报告

IF 3 4区医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES

Brazilian Journal of Infectious Diseases Pub Date : 2024-11-01 DOI:10.1016/j.bjid.2024.104403

Natalia Chilinque Zambao da Silva, Bianca Balzano de La Fuente Villar Zimmermann, Carolini Erler Barbosa, Maria Paula Silva Bernardes, Julia Felix Filgueiras Lima, Silvia Marina de Amorim Figueira, Clara da Costa Marrucho, Patricia Yvonne Maciel Pinheiro

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O cenário de baixas coberturas vacinais alerta para possível aumento de casos em território nacional e necessidade de construção de rápida resposta de saúde pública. Sob essa perspectiva, o presente trabalho objetiva descrever ações iniciais conduzidas e desafios de surto de coqueluche em um hospital universitário do Rio de Janeiro.</div></div><div><h3>Relato de experiência</h3><div>No dia 25 de maio de 2024 o serviço de doenças infecciosas e parasitárias tomou ciência de um caso positivo de coqueluche em uma docente do curso de medicina. Foi feita investigação da história pregressa do quadro clínico e com pesquisa de contactantes. O caso índice teve início de sintomas no dia 20/04/2024 com tosse, episódios de paroxismo à noite, seguidos de vômitos. Mesmo com quadro de tosse prolongada, a coqueluche não foi cogitada pela equipe médica consultada. Assim, a docente realizou a testagem em sistema particular por conta própria, em 10/05/2024, cujo resultado foi positivo em 20/05/2024. 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Dos 6 alunos classificados como contactantes íntimos e prolongados, 1 apresentava sintomatologia suspeita e encaminhada para realização de PCR e iniciado tratamento, 1 respondeu a convocação e foi instituída profilaxia, 2 responderam o e-mail do alerta do surto e negaram fornecer informações a respeito do status vacinal e necessidade de profilaxia e 2 não responderam ao alerta.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>Evidencia-se que os desafios enfrentados para o manejo desta doença permeiam diversas esferas: a não consideração como diagnóstico diferencial de tosse crônica, inadequação do esquema vacinal dos profissionais da saúde, falta de consciência coletiva entre alunos da área da saúde e descaso com orientações em surtos da doença. 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摘要

导言百日咳是由革兰氏阴性球菌百日咳博德特氏菌引起的一种高度传染性、可通报、可免疫预防的传染病。通过口咽部分泌物飞沫传播。虽然这种疾病在婴儿中的并发症较多，但它影响到任何年龄段的人群，包括成年人和年轻人。从 2021 年到 2024 年，巴西确诊了 4,777 例病例，2023 年有 23 人死亡。在疫苗接种覆盖率低的情况下，全国范围内的病例可能会增加，因此需要建立快速的公共卫生应对措施。经验报告 2024 年 5 月 25 日，传染病和寄生虫病部门发现一名医学讲师的百日咳病例呈阳性。对患者的既往临床病史进行了调查，并对接触者进行了追踪。病例于 2024 年 4 月 20 日开始出现症状，先是咳嗽，夜间阵发性发作，随后出现呕吐。即使是长期咳嗽，医疗小组也没有考虑到百日咳。因此，该教师于 2024 年 5 月 10 日自行到一家私人诊所进行了检测，2024 年 5 月 20 日检测结果呈阳性。根据卫生部的建议，为学术界起草了一份指导文件，目的是传播流行病学信息，并要求将疑似病例通知主管部门。在被归类为密切接触者和长期接触者的 6 名学生中，1 人出现可疑症状并被转诊进行 PCR 检测并开始治疗，1 人响应号召并采取了预防措施，2 人回复了疫情警报电子邮件并拒绝提供有关疫苗接种情况和预防需求的信息，2 人未回复警报。评论很明显，该疾病的管理面临着多个领域的挑战：未将慢性咳嗽作为鉴别诊断、卫生专业人员的疫苗接种计划不足、医学生缺乏集体意识以及在疾病暴发时无视指导。当务之急是加强对该疾病相关知识和疫苗接种必要性的宣传，尤其是在卫生工作者中。关键词百日咳；暴发；公共卫生；利益冲突不适用；伦理和经费：利益冲突作者声明，他们的工作不存在利益冲突。他们承诺以道德和透明的方式行事。道德和资助作者声明，本工作未从任何机构、机关或赞助商处获得资助。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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APRENDIZADOS E DIFICULDADES NO MANEJO DE UM SURTO DE COQUELUCHE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO: RELATO DE EXPERIÊNCIA

Introdução

A coqueluche é uma doença infecciosa, imunoprevenível, altamente contagiosa, de notificação compulsória, causada pelo cocobacilo Gram-negativo Bordetella pertussis. A transmissão ocorre por gotículas de secreção da orofaringe. Embora esteja relacionada a maiores complicações em lactentes, acomete qualquer faixa etária, inclusive adultos e jovens. De 2021 a 2024, 4.777 casos foram confirmados no Brasil, com 23 óbitos em 2023. O cenário de baixas coberturas vacinais alerta para possível aumento de casos em território nacional e necessidade de construção de rápida resposta de saúde pública. Sob essa perspectiva, o presente trabalho objetiva descrever ações iniciais conduzidas e desafios de surto de coqueluche em um hospital universitário do Rio de Janeiro.

Relato de experiência

No dia 25 de maio de 2024 o serviço de doenças infecciosas e parasitárias tomou ciência de um caso positivo de coqueluche em uma docente do curso de medicina. Foi feita investigação da história pregressa do quadro clínico e com pesquisa de contactantes. O caso índice teve início de sintomas no dia 20/04/2024 com tosse, episódios de paroxismo à noite, seguidos de vômitos. Mesmo com quadro de tosse prolongada, a coqueluche não foi cogitada pela equipe médica consultada. Assim, a docente realizou a testagem em sistema particular por conta própria, em 10/05/2024, cujo resultado foi positivo em 20/05/2024. Baseado nas recomendações do Ministério da Saúde, elaborou-se documento norteador para a comunidade acadêmica com intuito de difundir informes epidemiológicos e de solicitar que casos suspeitos fossem notificados ao departamento responsável. Dos 6 alunos classificados como contactantes íntimos e prolongados, 1 apresentava sintomatologia suspeita e encaminhada para realização de PCR e iniciado tratamento, 1 respondeu a convocação e foi instituída profilaxia, 2 responderam o e-mail do alerta do surto e negaram fornecer informações a respeito do status vacinal e necessidade de profilaxia e 2 não responderam ao alerta.

Comentários

Evidencia-se que os desafios enfrentados para o manejo desta doença permeiam diversas esferas: a não consideração como diagnóstico diferencial de tosse crônica, inadequação do esquema vacinal dos profissionais da saúde, falta de consciência coletiva entre alunos da área da saúde e descaso com orientações em surtos da doença. Urge maior difusão do conhecimento acerca da doença e da necessidade de vacinação principalmente em servidores da saúde.

Palavras-chave

Coqueluche, Surto, Saúde Pública.

Conflitos de interesse

Não se aplica.

Ética e financiamentos: Conflitos de interesse

Os autores declaram que não existem conflitos de interesse relacionados ao trabalho. Comprometem-se a agir de maneira ética e transparente.

Ética e financiamentos

Os autores declaram que este trabalho não recebeu financiamento de nenhuma instituição, agência ou patrocinador.

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Brazilian Journal of Infectious Diseases 医学-传染病学

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期刊介绍： The Brazilian Journal of Infectious Diseases is the official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases (SBI). It aims to publish relevant articles in the broadest sense on all aspects of microbiology, infectious diseases and immune response to infectious agents. The BJID is a bimonthly publication and one of the most influential journals in its field in Brazil and Latin America with a high impact factor, since its inception it has garnered a growing share of the publishing market.