Cirugía del introito: abertura excesiva, estenosis, secuelas del liquen

La cirugía funcional de la vulva se dirige a corregir la anatomía cuando el introito es demasiado estrecho o, por el contrario, demasiado grande, lo que provoca molestias durante las relaciones sexuales. Las causas más frecuentes de estas disfunciones son las secuelas obstétricas, las secuelas de una cirugía previa o incluso las dermatosis esclerosantes como el liquen vulvar. La situación anatómica de la zona operada requiere precauciones para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico y de las dehiscencias de sutura. Esta cirugía no presenta dificultades técnicas importantes, pero requiere una planificación cuidadosa para limitar el riesgo de cicatriz retráctil o invalidante si se sitúa en una zona inadecuada, y evitar que cause dolor postoperatorio de novo. Las indicaciones deben analizarse de forma exhaustiva y se deben explicar con claridad las posibles complicaciones y los beneficios esperados. La actitud terapéutica es global, multidisciplinar (puede implicar a cirujanos, fisioterapeutas, sexólogos, psicólogos, equipo del dolor, etc.) y debe continuarse hasta la obtención de un resultado no sólo anatómico, sino también funcional satisfactorio.