Résection d’adénome pléomorphe parapharyngé préstylien par voie cervicale

Objectif

Décrire les points clefs de la résection de l’adénome pléomorphe parapharyngé préstyloïdien par voie cervicale et discuter l’apport de l’imagerie moderne.

Observation

Analyse rétrospective d’une série de dix patients (quatre femmes et six hommes âgés de 29 à 63 ans) avec un adénome pléomorphe parapharyngé préstylien de 2 à 8 centimètres de plus grand diamètre en imagerie par résonance magnétique nucléaire consécutivement opérés entre 2000 et 2020 dans un centre hospitalo-universitaire français. Sept patients étaient suivis au minimum pendant 10 ans et un était perdu de vue avant la cinquième année postopératoire. Les complications péri- et postopératoires étaient la section du tronc nerf grand auriculaire sans survenue secondaire d’un névrome symptomatique (2 patients), l’impossibilité de libérer le pôle supérieur nécessitant un abord transoral (2 patients), l’effraction capsulaire (3 patients) et l’hématome (1 patient). Parésie et paralysie faciale, déficit des autres paires crâniennes, trismus, syndrome de Frey et syndrome de la première bouchée n’étaient pas notés en postopératoire. Une reprise évolutive tumorale survenait au 17^e mois postopératoire chez un des trois patients ayant eu une effraction capsulaire en peropératoire.

Conclusion

En accord avec les résultats publiés dans la litérature médicale scientifique ce travail confirme la place de la voie cervicale pour réséquer l’adénome para pharyngé préstyloïdien et la nécessité de la poursuite de son enseignement.