使用去氨加压素进行瓣窦导管插入术：区分库欣病和异位促肾上腺皮质激素分泌的替代方法？

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.ando.2024.08.057

Mme C. Piazzola , Dr N. Sahakian , Dr I. Morange , Dr F. Albarel , Dr M. Vermalle , Pr T. Cuny , Pr T. Graillon , Pr N. Girard , Pr H. Dufour , Pr T. Brue , Pr F. Castinetti

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摘要

背景刺激 CRH 的皮质窦导管插入术（PSCT）被认为是区分库欣病（CD）和异位 ACTH 分泌（EAS）的金标准。方法回顾性纳入 1995 年至 2023 年期间因 ACTH 依赖性皮质醇分泌过多而接受去氨加压素刺激 KTSP 且有明确病因诊断的患者。采用通常的阈值（刺激前中心/外周比值≥2，刺激后≥3），所有 EAS 患者均被正确诊断。在 52 名 CD 患者中，43 人（82.7%）在刺激前比值≥ 2。其余 9 位患者中，7 位（77.8%）在刺激后的最大比值≥ 3。总体而言，刺激前的灵敏度为 82.7%，刺激后为 77.8%，特异性为 100%。根据 ROC 曲线，刺激前和刺激后的最佳阈值分别为 1.4 和 1.7，因此刺激前和刺激后的灵敏度分别为 88.5% 和 96.2%，而特异性则保持不变，均为 100%。结论 KTSP 是一种可靠的检测方法。去氨加压素刺激可纠正 11.8% 的病例的基础诊断。因此，这种诊断方法可以取代 KTSP 和 CRH 刺激。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Cathétérisme des sinus pétreux sous desmopressine : une alternative au CRH pour distinguer maladie de Cushing et sécrétion ectopique d’ACTH ?

Contexte

Le cathétérisme des sinus pétreux (KTSP) avec stimulation par CRH était considéré comme le « gold standard » pour différencier maladie de Cushing (MC) et sécrétion ectopique d’ACTH (EAS). Le CRH n’est désormais plus disponible.

Objectif

Déterminer la fiabilité du KTSP avec stimulation par la desmopressine pour distinguer MC et EAS.

Méthodes

Inclusion rétrospective des patients ayant subi un KTSP à la desmopressine pour hypercortisolisme ACTH-dépendant entre 1995 et 2023 et ayant un diagnostic étiologique de certitude.

Résultats

Sur les 73 patients ayant eu un KTSP à la desmopressine, 59 ont été inclus représentant 52 MC et 7 EAS. En utilisant les seuils habituels (ratio central/périphérique ≥ 2 avant stimulation et ≥ 3 après), tous les patients avec EAS ont été correctement diagnostiqués. Parmi les 52 patients avec MC, 43 (82,7 %) présentaient un ratio ≥ 2 avant stimulation. Concernant les 9 patients restants, 7 (77,8 %) présentaient un ratio maximal post-simulation ≥ 3. Au total, la sensibilité était de 82,7 % avant stimulation et 77,8 % après, tandis que la spécificité atteignait 100 %. Une courbe ROC a établi des seuils optimaux à 1,4 avant stimulation et 1,7 après, permettant une sensibilité de 88,5 % et 96,2 % avant et après stimulation, respectivement, alors que la spécificité restait inchangée à 100 %. Aucune complication du geste n’a été observée.

Conclusion

Le KTSP est un examen fiable. La stimulation par desmopressine corrige le diagnostic basal dans 11,8 % des cas. Cette procédure diagnostique peut donc remplacer le KTSP avec stimulation par CRH.

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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311

审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.