18F-FDG PET/CT 上的甲状腺代谢亢进可预测抗 PD1 抗体诱导的非小细胞肺癌（NSCLC）甲状腺功能减退症

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.ando.2024.08.051

Dr C. Schollhammer, Dr D. Bourhis, Dr N. Roudaut, Dr R. Descourt, Pr V. Kerlan, Pr R. Abgral, Dr P. Thuillier

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摘要

目的评估接受抗 PD1 抗体治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者在 18F-FDG PET-CT （18FDG-PET-CT）上出现甲状腺高代谢与甲状腺功能亢进之间的关系。方法回顾性队列研究包括2015年7月20日至2021年11月30日期间接受pembrolizumab或nivolumab治疗的IIIB-IV期NSCLC患者，这些患者在治疗前（PET0）和免疫治疗第一疗程后（PET1）接受了18FDG-PET-CT检查。研究人员测量了甲状腺代谢和容积参数（SUVmax、SUVmean、甲状腺容积[VT]、TLG = VTxSUVmean）、甲状腺摄取/生理摄取比（甲状腺-血液比[TBR]和甲状腺-肝脏比[TLR]）和ΔTEP1-TEP0参数差值。根据甲状腺功能减退症的发生率、甲状腺功能减退症的亚型（甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症后甲状腺功能减退症）和严重程度对患者进行分类（如果 TSH 为 0.1 或 10 mUI/L，则为中度；如果 TSH 为 0.1 或 10 mUI/L，则为重度）。结果纳入了45名患者（中位年龄=65岁，77.6%为男性，75.3%为IV期，70.2%接受过pembrolizumab治疗）。33%的患者发生了甲状腺功能减退症（14例甲亢、7例甲减、7例甲亢后甲减），PET1甲状腺代谢参数和差异参数与甲状腺功能减退症的发生有统计学关联。在 PET1 成像中，TBRmean ≥ 0.78（AUC = 0.72，Se = 64%，Sp = 70%；p = 0.001）和 TBRmax ≥ 1.6（AUC = 0.73，Se = 57%，Sp = 80%；p = 0.001）对甲状腺机能减退的诊断效果最好。在鉴别方面，ΔTBRmean ≥ 20.6%（AUC = 0.75，Se = 64%，Sp = 82%；p <0.001）的相关性最高。结论本研究表明，在抗PD1抗体作用下出现甲状腺代谢亢进可预测NSCLC中免疫诱导的甲状腺功能亢进。

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Hypermétabolisme thyroïdien en TEP/TDM 18F-FDG prédictif de dysthyroïdie induite par anticorps-antiPD1 dans le cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC)

Objectif

Évaluer l’association entre la survenue d’un hypermétabolisme thyroïdien en TEP-TDM au ¹⁸F-FDG (¹⁸FDG-TEP-TDM) et d’une dysthyroïdie chez des patients traités par anticorps-antiPD1 pour un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC).

Méthodes

Étude de cohorte rétrospective incluant du 20/07/2015 au 30/11/2021 les patients atteints d’un CBNPC stade IIIB-IV, traités par pembrolizumab ou nivolumab, ayant bénéficié d’une ¹⁸FDG-TEP-TDM pré-thérapeutique (TEP₀) et après la 1^re cure d’immunothérapie (TEP₁).

Les paramètres métaboliques et volumétriques thyroïdiens (SUVmax, SUVmean, volume thyroïdien [VT], TLG = VTxSUVmean), les rapports de captations thyroïdiennes/captations physiologiques (thyroid-to-blood-ratio [TBR] et thyroid-to-liver-ratio [TLR]) et les différentiels paramétriques ΔTEP₁-TEP₀ étaient mesurés.

La fonction thyroïdienne (TSH, T4L-T3L) était surveillée. Les patients étaient classés selon l’incidence d’une dysthyroïdie, le sous-type de dysthyroïdie (hypothyroïdie, hyperthyroïdie, hyperthyroïdie suivie d’hypothyroïdie) et de la sévérité (modérée si TSH > 0,1 ou < 10 mUI/L, sévère si TSH < 0,1 ou > 10 mUI/L).

Résultats

Quatre-vingt-cinq patients étaient inclus (âge médian = 65 ans, 77,6 % d’hommes, 75,3 % stade IV, 70,2 % traités par pembrolizumab). Trente-trois pour cent des patients ont présenté une dysthyroïdie (14 hyperthyroïdies, 7 hypothyroïdies, 7 hyperthyroïdies suivies d’hypothyroïdies).

Les paramètres métaboliques thyroïdiens TEP₁ et les paramètres différentiels étaient statistiquement associés à l’apparition d’une dysthyroïdie. Sur l’imagerie TEP₁, les paramètres TBRmean ≥ 0,78 (AUC = 0,72, Se = 64 %, Sp = 70 % ; p = 0,001) et TBRmax ≥ 1,6 (AUC = 0,73, Se = 57 %, Sp = 80 % ; p = 0,001) avaient les meilleures performances diagnostiques de dysthyroïdie. Concernant les différentiels, ΔTBRmean ≥ 20,6 % (AUC = 0,75, Se = 64 %, Sp = 82 % ; p < 0,001) était le plus pertinent. Ces mêmes paramètres étaient également associés à la sévérité des dysthyroïdies.

Conclusion

Cette étude suggère que l’apparition d’un hypermétabolisme thyroïdien sous anticorps-antiPD1 est prédictif de dysthyroïdie immuno-induite dans le CBNPC.

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.