Pterygium recurrence following preoperative topical Mitomycin C and 5-Fluorouracil eyedrops

Introduction

Various adjuvant therapies have been used to prevent recurrence after pterygium excision. However, no single agent has been proven to be a gold standard for completely preventing recurrence with no associated complications.

Purpose

This study aims to compare the recurrence rate following preoperative topical mitomycin C (MMC) and 5-fluorouracil (5-FU) eye drops in pterygium excision surgery.

Methods

In this interventional longitudinal comparative study, 90 patients with primary pterygium attending the Ophthalmology Clinic were enrolled and randomized into three equal groups of 30 each. Groups A, B, and C received preoperative 0.02% MMC eye drops, 1% 5-FU eyedrops, and placebo treatment respectively for one week before surgery followed by pterygium excision with conjunctival autograft and histopathological analysis. Patients were followed for 6 months to identify recurrence.

Results

At the end of the 6 months, the recurrence rate in the preoperative MMC group (6.7%) was less than the 5-FU (13.3%) and placebo (20%) groups. The histopathological findings were consistent with pterygium tissues. There were high grades of inflammation, degeneration, and vascularization in both the MMC and 5-FU groups in the specimens which recurred within a period of 6 months. Five patients had a novel finding of smooth muscle choristoma tissue with bundles of smooth muscle cells and fat cells clustered among the conjunctival tissue.

Conclusion

Based on our study results, we demonstrate that preoperative topical MMC and 5-FU eyedrops have efficacy in reducing recurrence in pterygium surgeries. The eyedrop route of administration has been proven to be an effective and easier alternative, enabling us to monitor for adverse effects of adjuvant drugs. Histopathological evaluation provides indices to predict features of future recurrence in pterygium specimens. This is the first study in which the efficacy of preoperative MMC and 5-FU is studied in eyedrop formulation along with histopathological correlation with recurrence.

Introduction

Divers traitements adjuvants ont été utilisés pour prévenir la récidive du ptérygion après excision. Cependant, aucun agent unique n’a été prouvé comme étant le standard pour la prévention complète de la récidive sans complications associées.

Objectif

Cette étude vise à comparer le taux de récidive suite à l’utilisation de collyre topique préopératoire de mitomycine C (MMC) et de 5-fluorouracile (5-FU) dans la chirurgie d’excision du ptérygion.

Méthodes

Dans cette étude longitudinale interventionnelle comparative, 90 patients atteints de ptérygion primaire fréquentant la clinique d’ophtalmologie ont été recrutés et répartis de manière aléatoire en trois groupes égaux de 30 personnes chacun. Les groupes A, B et C ont reçu respectivement du collyre topique préopératoire de MMC à 0,02 %, de 5-FU à 1 % et un traitement placebo pendant une semaine avant la chirurgie, suivie d’une excision du ptérygion avec auto-transplantation conjonctivale et analyse histopathologique. Les patients ont été suivis pendant 6 mois afin d’identifier une récidive.

Résultats

À la fin de 6 mois, le taux de récidive dans le groupe MMC préopératoire (6,7 %) était plus faible par rapport aux groupes 5-FU (13,3 %) et placebo (20 %). Les résultats histopathologiques étaient cohérents avec les tissus du ptérygion. Il y avait des niveaux élevés d’inflammation, de dégénérescence et de vascularisation dans les groupes MMC et 5-FU dans les spécimens qui ont récidivé dans les 6 mois. Cinq patients présentaient une nouvelle découverte de choristome de muscles lisses avec des faisceaux de cellules musculaires lisses et de cellules graisseuses regroupées parmi le tissu conjonctival.

Conclusion

Sur la base des résultats de notre étude, nous avons démontré que le collyre préopératoire de MMC et de 5-FU est efficace pour réduire la récidive dans les chirurgies du ptérygion. Le mode de collyre s’est avéré être une alternative efficace et plus facile, nous permettant de surveiller les effets indésirables des médicaments adjuvants. L’évaluation histopathologique fournit des indices pour prédire les caractéristiques de la récidive future dans les spécimens de ptérygion. Il s’agit de la première étude dans laquelle l’efficacité de la MMC et du 5-FU préopératoires est étudiée sous forme de collyre avec une corrélation histopathologique avec la récidive.