Luxación congénita de cadera

La luxación congénita de cadera (LCC) es un conjunto de anomalías del desarrollo de la cadera de origen congénito. Debido a su frecuencia, a la existencia de tratamientos eficaces si se aplican precozmente y a la mala tolerancia funcional a medio y largo plazo si no se realiza un tratamiento adecuado, es indispensable llevar a cabo una detección sistemática de la LCC lo antes posible. En este artículo de actualización, se presenta en primer lugar una reseña de la embriología de la cadera y de la anatomía normal al nacer y durante el desarrollo. A continuación, se describen los diferentes factores etiológicos y la historia natural de la LCC. La exploración física se detalla de forma exhaustiva, pues la detección sistemática se basa esencialmente en ésta y no se limita al clásico signo del resalto. Después, se detallan las modalidades de pruebas complementarias, consistentes esencialmente en la ecografía y la radiología. Estas pruebas de imagen que pueden ayudar al diagnóstico forman parte integral de la estrategia de detección sistemática. Las modalidades terapéuticas se basan en un principio simple, que es el de la postura de recentrado en abducción y rotación interna. Este principio permite explicar los diferentes métodos de tratamiento ortopédico, tanto ambulatorios (colocación de pañal de abducción o arnés de Pavlik), como en hospitalización (tracción progresiva) o quirúrgicos. Las indicaciones terapéuticas deben adaptarse tanto en función de la edad del niño como de los hallazgos clínicos y en las pruebas complementarias de las anomalías. El tratamiento de la LCC se asocia a complicaciones, que se describirán en conjunto, insistiendo más particularmente en la osteocondritis posreduccional.