内镜下经鼻腔引流治疗伴有ellar黄疽的Rathke裂孔囊肿--成功引流囊肿并防止术后脑脊液漏：二维手术视频。

IF 1.7 4区医学 Q3 CLINICAL NEUROLOGY

Operative Neurosurgery Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2024-08-14 DOI:10.1227/ons.0000000000001312

Naokado Ikeda, Kunio Yokoyama, Yutaka Ito, Hidekazu Tanaka, Makoto Yamada, Akira Sugie, Toshihiro Takami, Masahiko Wanibuchi, Masahiro Kawanishi

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摘要

蝶鞍黄疽（SXG）的病因尚不清楚1-5，治疗 SXG 的手术策略也存在争议。在本研究中，我们介绍了一例伴有 Rathke 裂囊的无症状 SXG 手术病例。讨论了如何在术中决定如何防止术后脑脊液（CSF）漏并确保引流路径。一名 72 岁的妇女因严重头痛、视力减退和磁共振成像显示囊性病变逐渐增大而就诊。囊肿向上压迫了椎管。囊壁部分增厚，内含实性肿块，钆注射后呈弱增强。对内窥镜下的经蝶囊肿进行了引流，切除了部分实性肿瘤以进行组织学诊断，并固定了宽大的引流孔。术中，囊壁大面积开放，但在操作实体瘤时有 CSF 渗漏。为防止术后 CSF 渗漏，采用多层技术对蝶窦底进行了部分重建。此外，还确保了通往蝶窦的宽阔囊肿引流路径。组织学诊断显示，SXG伴有纤毛柱状上皮。术后未发生 CSF 渗漏，囊肿继续缩小。患者的视力得到改善，垂体功能得以保留。如果术中发现继发性 SXG 伴发 Rathke 裂孔囊肿的 CSF 渗漏，那么进行囊性栅栏切除和部分蝶窦重建可降低术后 CSF 渗漏的可能性，并确保持续引流。患者同意手术并同意公布其图像和手术视频。

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Operative Neurosurgery Medicine-Neurology (clinical)

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期刊介绍： Operative Neurosurgery is a bi-monthly, unique publication focusing exclusively on surgical technique and devices, providing practical, skill-enhancing guidance to its readers. Complementing the clinical and research studies published in Neurosurgery, Operative Neurosurgery brings the reader technical material that highlights operative procedures, anatomy, instrumentation, devices, and technology. Operative Neurosurgery is the practical resource for cutting-edge material that brings the surgeon the most up to date literature on operative practice and technique