发布求助

文献互助智能选刊最新文献

腹部与腹腔镜肌瘤术后的妊娠和分娩结局：美国人口数据库评估腹腔镜子宫肌瘤：美国人口数据库评估》。

IF 6.6 1区医学 Q1 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Fertility and sterility Pub Date : 2025-01-01 DOI:10.1016/j.fertnstert.2024.08.321

Perrine Ginod M.D., Ph.D. , Ahmad Badeghiesh M.D., M.P.H. , Haitham Baghlaf M.D., M.P.H. , Michael H. Dahan M.D., Ph.D.

{"title":"腹部与腹腔镜肌瘤术后的妊娠和分娩结局：美国人口数据库评估腹腔镜子宫肌瘤：美国人口数据库评估》。","authors":"Perrine Ginod M.D., Ph.D. , Ahmad Badeghiesh M.D., M.P.H. , Haitham Baghlaf M.D., M.P.H. , Michael H. Dahan M.D., Ph.D.","doi":"10.1016/j.fertnstert.2024.08.321","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><div>To evaluate population characteristics and obstetric complications after abdominal myomectomy vs. laparoscopic myomectomy.</div></div><div><h3>Design</h3><div>Retrospective cohort study.</div></div><div><h3>Patient(s)</h3><div>A total of 13,868 and 338 pregnancies after abdominal or laparoscopic myomectomy, respectively.</div></div><div><h3>Exposure</h3><div>Obstetrics outcomes following abdominal and laparoscopic myomectomy were collected.</div></div><div><h3>Main Outcome Measure(s)</h3><div>Obstetric outcomes after abdominal or laparoscopic myomectomies were collected using hospital discharges from 2004 to 2014 inclusively, and adjusted using multiple and binomial logistic regression in different models for age, obesity, chronic hypertension, and pregestational diabetes mellitus. Pregnancy, delivery, and neonatal outcomes were analyzed.</div></div><div><h3>Result(s)</h3><div>Abdominal myomectomy were characterized by younger patients, lower rates of Caucasian, chronic hypertension, pregestational diabetes, active smoking, illicit drug use, and higher rates of previous cesarean delivery, and multiple gestations when compared with laparoscopic myomectomy. Pregnant women with laparoscopic myomectomy had decreased rates of pregnancy-induced hypertension (adjusted risk ratios [aRR], 0.12; 95% confidence intervals [CI], 0.006–0.24]), gestational hypertension (aRR, 0.24; 95% CI, 0.08–0.76), pre-eclampsia (aRR, 0.18; 95% CI, 0.07–0.48), and pre-eclampsia or eclampsia superimposed on chronic hypertension (aRR, 0.03; 95% CI, 0.005–0.3), gestational diabetes mellitus (aRR, 0.14; 95% CI, 0.06–0.34), preterm premature rupture of membranes (aRR, 0.14; 95% CI, 0.02–0.96), preterm delivery (aRR, 0.36; 95% CI, 0.23–0.55), and cesarean delivery (aRR, 0.01; 95% CI, 0.007–0.01) and small for gestational age (aRR, 0.15; 95% CI, 0.005–0.04), compared with abdominal myomectomy group. Laparoscopic myomectomy group had a higher rate of spontaneous (aRR, 35.57; 95% CI, 22.53–62.66), and operative vaginal delivery (aRR, 10.2; 95% CI, 8.3–12.56), uterine rupture (aRR, 6.1; 95% CI, 3.2–11.63), postpartum hemorrhage (aRR, 3.54; 95% CI, 2.62–4.8), hysterectomy (aRR, 7.74; 95% CI, 5.27–11.4), transfusion (aRR, 3.34; 95% CI, 2.54–4.4), pulmonary embolism (aRR, 7.44; 95% CI, 2.44–22.71), disseminated intravascular coagulation (aRR, 2.77; 95% CI, 1.47–5.21), maternal infection (aRR, 1.66; 95% CI, 1.1–2.5), death (aRR, 2.04; 95% CI, 1.31–3.2), and intrauterine fetal death (aRR, 2.99; 95% CI, 1.72–5.2) compared with the abdominal myomectomy group.</div></div><div><h3>Conclusion(s)</h3><div>Women who had a previous abdominal myomectomy have underlying risk factors for hypertension disorders of pregnancy and gestational diabetes. Women who underwent laparoscopic myomectomies have higher risks of bleeding, uterine rupture, resultant complications, and death, and should be monitored as high-risk patients, like abdominal myomectomies.</div></div><div><div>Resultados del embarazo y el parto después de una miomectomía abdominal o laparoscópica: evaluación de una base de datos de población estadounidense.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Evaluar las características de la población y las complicaciones obstétricas después de una miomectomía abdominal vs. una miomectomía laparoscópica.</div></div><div><h3>Diseño</h3><div>Estudio de cohorte retrospectivo.</div></div><div><h3>Entorno</h3><div>Datos de la muestra nacional de pacientes hospitalizados del Proyecto de Utilización y Costos de Atención Médica (HCUP-NIS) representativos de más del 20 % de todas las admisiones hospitalarias en los Estados Unidos.</div></div><div><h3>Paciente(s)</h3><div>Un total de 13.868 y 338 embarazos después de miomectomía abdominal o laparoscópica, respectivamente</div></div><div><h3>Intervención (es)</h3><div>Ninguna.</div></div><div><h3>Principales medidas de resultados</h3><div>Los resultados obstétricos después de miomectomías abdominales o laparoscópicas se recopilaron utilizando altas hospitalarias desde 2004 hasta 2014 inclusive, y se ajustaron mediante regresión logística múltiple y binomial en diferentes modelos para edad, obesidad, hipertensión crónica y diabetes mellitus pregestacional. Se analizaron los resultados del embarazo, el parto y el neonato.</div></div><div><h3>Resultado(s)</h3><div>La miomectomía abdominal se caracterizó por pacientes más jóvenes, tasas más bajas de hipertensión crónica en caucásicos, diabetes pregestacional, tabaquismo activo, uso de drogas ilícitas y tasas más altas de cesáreas previas y gestaciones múltiples en comparación con la miomectomía laparoscópica. Las mujeres embarazadas con miomectomía laparoscópica tuvieron tasas reducidas de hipertensión inducida por el embarazo (cociente de riesgos ajustado [aRR], 0,12; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,006-0,24]), hipertensión gestacional (aRR, 0,24; IC del 95%, 0,08-0,76), preeclampsia (aRR, 0,18; IC del 95%, 0,07-0,48) y preeclampsia o eclampsia superpuesta a hipertensión crónica (aRR, 0,03; IC del 95%, 0,005-0,3), diabetes mellitus gestacional (aRR, 0,14; IC del 95%, 0,06-0,34), rotura prematura de membranas (aRR, 0,14; IC del 95%, 0,02-0,96), parto prematuro (aRR, 0,36; IC del 95 %, 0,23–0,55) y parto por cesárea (aRR, 0,01; IC del 95 %, 0,007–0,01) y pequeño para la edad gestacional (aRR, 0,15; IC del 95 %, 0,005–0,04), en comparación con el grupo de miomectomía abdominal. El grupo de miomectomía laparoscópica tuvo una tasa más alta de parto vaginal espontáneo (RRa, 35,57; IC del 95 %, 22,53-62,66) y quirúrgico (aRR, 10,2; IC del 95 %, 8,3-12,56), rotura uterina (aRR, 6,1; IC del 95 %, 3,2-11,63), hemorragia posparto (aRR, 3,54; IC del 95 %, 2,62-4,8), histerectomía (aRR, 7,74; IC del 95 %, 5,27-11,4), transfusión (aRR, 3,34; IC del 95 %, 2,54-4,4), embolia pulmonar (aRR, 7,44; IC del 95 %, 2,44-2,71), coagulación intravascular diseminada (aRR, 2,77; IC del 95 %, 1,47–5,21), infección materna (aRR, 1,66; IC del 95 %, 1,1–2,5), muerte (aRR, 2,04; IC del 95 %, 1,31–3,2) y muerte fetal intrauterina (aRRa, 2,99; IC del 95 %, 1,72–5,2) en comparación con el grupo de miomectomía abdominal</div></div><div><h3>Conclusión(es)</h3><div>Las mujeres que se han sometido a una miomectomía abdominal previa tienen factores de riesgo subyacentes de trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes gestacional. Las mujeres que se han sometido a miomectomías laparoscópicas tienen mayores riesgos de sangrado, ruptura uterina, complicaciones resultantes y muerte, y deben ser monitorizadas como pacientes de alto riesgo, al igual que las que se sometieron a miomectomías abdominales.</div></div>","PeriodicalId":12275,"journal":{"name":"Fertility and sterility","volume":"123 1","pages":"Pages 164-172"},"PeriodicalIF":6.6000,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Pregnancy and delivery outcomes after abdominal vs. laparoscopic myomectomy: an evaluation of an American population database\",\"authors\":\"Perrine Ginod M.D., Ph.D. , Ahmad Badeghiesh M.D., M.P.H. , Haitham Baghlaf M.D., M.P.H. , Michael H. Dahan M.D., Ph.D.\",\"doi\":\"10.1016/j.fertnstert.2024.08.321\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><h3>Objective</h3><div>To evaluate population characteristics and obstetric complications after abdominal myomectomy vs. laparoscopic myomectomy.</div></div><div><h3>Design</h3><div>Retrospective cohort study.</div></div><div><h3>Patient(s)</h3><div>A total of 13,868 and 338 pregnancies after abdominal or laparoscopic myomectomy, respectively.</div></div><div><h3>Exposure</h3><div>Obstetrics outcomes following abdominal and laparoscopic myomectomy were collected.</div></div><div><h3>Main Outcome Measure(s)</h3><div>Obstetric outcomes after abdominal or laparoscopic myomectomies were collected using hospital discharges from 2004 to 2014 inclusively, and adjusted using multiple and binomial logistic regression in different models for age, obesity, chronic hypertension, and pregestational diabetes mellitus. Pregnancy, delivery, and neonatal outcomes were analyzed.</div></div><div><h3>Result(s)</h3><div>Abdominal myomectomy were characterized by younger patients, lower rates of Caucasian, chronic hypertension, pregestational diabetes, active smoking, illicit drug use, and higher rates of previous cesarean delivery, and multiple gestations when compared with laparoscopic myomectomy. Pregnant women with laparoscopic myomectomy had decreased rates of pregnancy-induced hypertension (adjusted risk ratios [aRR], 0.12; 95% confidence intervals [CI], 0.006–0.24]), gestational hypertension (aRR, 0.24; 95% CI, 0.08–0.76), pre-eclampsia (aRR, 0.18; 95% CI, 0.07–0.48), and pre-eclampsia or eclampsia superimposed on chronic hypertension (aRR, 0.03; 95% CI, 0.005–0.3), gestational diabetes mellitus (aRR, 0.14; 95% CI, 0.06–0.34), preterm premature rupture of membranes (aRR, 0.14; 95% CI, 0.02–0.96), preterm delivery (aRR, 0.36; 95% CI, 0.23–0.55), and cesarean delivery (aRR, 0.01; 95% CI, 0.007–0.01) and small for gestational age (aRR, 0.15; 95% CI, 0.005–0.04), compared with abdominal myomectomy group. Laparoscopic myomectomy group had a higher rate of spontaneous (aRR, 35.57; 95% CI, 22.53–62.66), and operative vaginal delivery (aRR, 10.2; 95% CI, 8.3–12.56), uterine rupture (aRR, 6.1; 95% CI, 3.2–11.63), postpartum hemorrhage (aRR, 3.54; 95% CI, 2.62–4.8), hysterectomy (aRR, 7.74; 95% CI, 5.27–11.4), transfusion (aRR, 3.34; 95% CI, 2.54–4.4), pulmonary embolism (aRR, 7.44; 95% CI, 2.44–22.71), disseminated intravascular coagulation (aRR, 2.77; 95% CI, 1.47–5.21), maternal infection (aRR, 1.66; 95% CI, 1.1–2.5), death (aRR, 2.04; 95% CI, 1.31–3.2), and intrauterine fetal death (aRR, 2.99; 95% CI, 1.72–5.2) compared with the abdominal myomectomy group.</div></div><div><h3>Conclusion(s)</h3><div>Women who had a previous abdominal myomectomy have underlying risk factors for hypertension disorders of pregnancy and gestational diabetes. Women who underwent laparoscopic myomectomies have higher risks of bleeding, uterine rupture, resultant complications, and death, and should be monitored as high-risk patients, like abdominal myomectomies.</div></div><div><div>Resultados del embarazo y el parto después de una miomectomía abdominal o laparoscópica: evaluación de una base de datos de población estadounidense.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Evaluar las características de la población y las complicaciones obstétricas después de una miomectomía abdominal vs. una miomectomía laparoscópica.</div></div><div><h3>Diseño</h3><div>Estudio de cohorte retrospectivo.</div></div><div><h3>Entorno</h3><div>Datos de la muestra nacional de pacientes hospitalizados del Proyecto de Utilización y Costos de Atención Médica (HCUP-NIS) representativos de más del 20 % de todas las admisiones hospitalarias en los Estados Unidos.</div></div><div><h3>Paciente(s)</h3><div>Un total de 13.868 y 338 embarazos después de miomectomía abdominal o laparoscópica, respectivamente</div></div><div><h3>Intervención (es)</h3><div>Ninguna.</div></div><div><h3>Principales medidas de resultados</h3><div>Los resultados obstétricos después de miomectomías abdominales o laparoscópicas se recopilaron utilizando altas hospitalarias desde 2004 hasta 2014 inclusive, y se ajustaron mediante regresión logística múltiple y binomial en diferentes modelos para edad, obesidad, hipertensión crónica y diabetes mellitus pregestacional. Se analizaron los resultados del embarazo, el parto y el neonato.</div></div><div><h3>Resultado(s)</h3><div>La miomectomía abdominal se caracterizó por pacientes más jóvenes, tasas más bajas de hipertensión crónica en caucásicos, diabetes pregestacional, tabaquismo activo, uso de drogas ilícitas y tasas más altas de cesáreas previas y gestaciones múltiples en comparación con la miomectomía laparoscópica. Las mujeres embarazadas con miomectomía laparoscópica tuvieron tasas reducidas de hipertensión inducida por el embarazo (cociente de riesgos ajustado [aRR], 0,12; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,006-0,24]), hipertensión gestacional (aRR, 0,24; IC del 95%, 0,08-0,76), preeclampsia (aRR, 0,18; IC del 95%, 0,07-0,48) y preeclampsia o eclampsia superpuesta a hipertensión crónica (aRR, 0,03; IC del 95%, 0,005-0,3), diabetes mellitus gestacional (aRR, 0,14; IC del 95%, 0,06-0,34), rotura prematura de membranas (aRR, 0,14; IC del 95%, 0,02-0,96), parto prematuro (aRR, 0,36; IC del 95 %, 0,23–0,55) y parto por cesárea (aRR, 0,01; IC del 95 %, 0,007–0,01) y pequeño para la edad gestacional (aRR, 0,15; IC del 95 %, 0,005–0,04), en comparación con el grupo de miomectomía abdominal. El grupo de miomectomía laparoscópica tuvo una tasa más alta de parto vaginal espontáneo (RRa, 35,57; IC del 95 %, 22,53-62,66) y quirúrgico (aRR, 10,2; IC del 95 %, 8,3-12,56), rotura uterina (aRR, 6,1; IC del 95 %, 3,2-11,63), hemorragia posparto (aRR, 3,54; IC del 95 %, 2,62-4,8), histerectomía (aRR, 7,74; IC del 95 %, 5,27-11,4), transfusión (aRR, 3,34; IC del 95 %, 2,54-4,4), embolia pulmonar (aRR, 7,44; IC del 95 %, 2,44-2,71), coagulación intravascular diseminada (aRR, 2,77; IC del 95 %, 1,47–5,21), infección materna (aRR, 1,66; IC del 95 %, 1,1–2,5), muerte (aRR, 2,04; IC del 95 %, 1,31–3,2) y muerte fetal intrauterina (aRRa, 2,99; IC del 95 %, 1,72–5,2) en comparación con el grupo de miomectomía abdominal</div></div><div><h3>Conclusión(es)</h3><div>Las mujeres que se han sometido a una miomectomía abdominal previa tienen factores de riesgo subyacentes de trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes gestacional. Las mujeres que se han sometido a miomectomías laparoscópicas tienen mayores riesgos de sangrado, ruptura uterina, complicaciones resultantes y muerte, y deben ser monitorizadas como pacientes de alto riesgo, al igual que las que se sometieron a miomectomías abdominales.</div></div>\",\"PeriodicalId\":12275,\"journal\":{\"name\":\"Fertility and sterility\",\"volume\":\"123 1\",\"pages\":\"Pages 164-172\"},\"PeriodicalIF\":6.6000,\"publicationDate\":\"2025-01-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Fertility and sterility\",\"FirstCategoryId\":\"3\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028224019526\",\"RegionNum\":1,\"RegionCategory\":\"医学\",\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"Q1\",\"JCRName\":\"OBSTETRICS & GYNECOLOGY\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Fertility and sterility","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028224019526","RegionNum":1,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q1","JCRName":"OBSTETRICS & GYNECOLOGY","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

摘要

目的评估腹部子宫肌瘤切除术与腹腔镜子宫肌瘤切除术后的人群特征和产科并发症：设计：回顾性队列研究，使用医疗成本与利用项目全国住院病人样本，出院时间为 2004 年至 2014 年：研究对象腹腔镜或腹腔镜子宫肌瘤剔除术后分别有 13868 例和 338 例妊娠：收集腹腔镜和腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的产科结果：方法：采用多元和二项逻辑回归，并在不同模型中对年龄、肥胖、慢性高血压和妊娠前糖尿病进行调整：对妊娠、分娩和新生儿结局进行分析：结果：与腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的特点是患者更年轻，白种人、慢性高血压、妊娠糖尿病、主动吸烟、使用违禁药物的比例更低，既往剖宫产和多胎妊娠的比例更高。接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的孕妇妊娠诱发高血压[调整风险比（aRR）0.12，95%置信区间（CI）0.006-0.24]、妊娠高血压（aRR 0.24，95%CI 0.08-0.76）、子痫前期（aRR 0.18，95%CI 0.07-0.48）、子痫前期或子痫叠加慢性高血压（aRR 0.03，95%CI 0.005-0.3）、妊娠糖尿病（aRR 0.14，95%CI 0.06-0.34）、早产胎膜早破（aRR 0.14，95%CI 0.02-0.96）、早产（aRR 0.36，95%CI 0.23-0.55）、剖宫产（CD）（aRR 0.01，95%CI 0.007-0.01）和小胎龄（aRR 0.15，95%CI 0.005-0.04）。腹腔镜子宫肌瘤剔除术组的自然分娩率（aRR 35.57，95%CI 22.53-62.66）、手术阴道分娩率（aRR 10.2，95%CI 8.3-12.56）、子宫破裂率（95%CI 0.007-0.01）和胎龄小率（aRR 0.15，95%CI 0.005-0.04）均高于腹腔镜子宫肌瘤剔除术组。95%CI 3.2-11.63）、产后出血（aRR 3.54，95%CI 2.62-4.8）、子宫切除（aRR 7.74，95%CI 5.27-11.4）、输血（aRR 3.34，95%CI 2.54-4.4）、肺栓塞（aRR 7.44，95%CI 2.44-22.71）、弥散性血管内凝血（aRR 2.77，95%CI 1.47-5.21）、产妇感染（aRR 1.66，95%CI 1.与腹部子宫肌瘤剔除组相比，腹部子宫肌瘤剔除组的产妇死亡率较高，主要原因包括：产妇感染（aRR 1.66，95%CI 1.31-2.5）、死亡（aRR 2.04，95%CI 1.31-3.2）和胎儿宫内死亡（aRR 2.99，95%CI 1.72-5.2）：结论：既往接受过腹部子宫肌瘤剔除术的女性具有妊娠高血压和妊娠糖尿病的潜在风险因素。接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的女性出血、子宫破裂、并发症和死亡的风险较高，应像腹腔镜子宫肌瘤剔除术一样作为高危患者进行监测。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

查看原文本刊更多论文

Pregnancy and delivery outcomes after abdominal vs. laparoscopic myomectomy: an evaluation of an American population database

Objective

To evaluate population characteristics and obstetric complications after abdominal myomectomy vs. laparoscopic myomectomy.

Design

Retrospective cohort study.

Patient(s)

A total of 13,868 and 338 pregnancies after abdominal or laparoscopic myomectomy, respectively.

Exposure

Obstetrics outcomes following abdominal and laparoscopic myomectomy were collected.

Main Outcome Measure(s)

Obstetric outcomes after abdominal or laparoscopic myomectomies were collected using hospital discharges from 2004 to 2014 inclusively, and adjusted using multiple and binomial logistic regression in different models for age, obesity, chronic hypertension, and pregestational diabetes mellitus. Pregnancy, delivery, and neonatal outcomes were analyzed.

Result(s)

Abdominal myomectomy were characterized by younger patients, lower rates of Caucasian, chronic hypertension, pregestational diabetes, active smoking, illicit drug use, and higher rates of previous cesarean delivery, and multiple gestations when compared with laparoscopic myomectomy. Pregnant women with laparoscopic myomectomy had decreased rates of pregnancy-induced hypertension (adjusted risk ratios [aRR], 0.12; 95% confidence intervals [CI], 0.006–0.24]), gestational hypertension (aRR, 0.24; 95% CI, 0.08–0.76), pre-eclampsia (aRR, 0.18; 95% CI, 0.07–0.48), and pre-eclampsia or eclampsia superimposed on chronic hypertension (aRR, 0.03; 95% CI, 0.005–0.3), gestational diabetes mellitus (aRR, 0.14; 95% CI, 0.06–0.34), preterm premature rupture of membranes (aRR, 0.14; 95% CI, 0.02–0.96), preterm delivery (aRR, 0.36; 95% CI, 0.23–0.55), and cesarean delivery (aRR, 0.01; 95% CI, 0.007–0.01) and small for gestational age (aRR, 0.15; 95% CI, 0.005–0.04), compared with abdominal myomectomy group. Laparoscopic myomectomy group had a higher rate of spontaneous (aRR, 35.57; 95% CI, 22.53–62.66), and operative vaginal delivery (aRR, 10.2; 95% CI, 8.3–12.56), uterine rupture (aRR, 6.1; 95% CI, 3.2–11.63), postpartum hemorrhage (aRR, 3.54; 95% CI, 2.62–4.8), hysterectomy (aRR, 7.74; 95% CI, 5.27–11.4), transfusion (aRR, 3.34; 95% CI, 2.54–4.4), pulmonary embolism (aRR, 7.44; 95% CI, 2.44–22.71), disseminated intravascular coagulation (aRR, 2.77; 95% CI, 1.47–5.21), maternal infection (aRR, 1.66; 95% CI, 1.1–2.5), death (aRR, 2.04; 95% CI, 1.31–3.2), and intrauterine fetal death (aRR, 2.99; 95% CI, 1.72–5.2) compared with the abdominal myomectomy group.

Conclusion(s)

Women who had a previous abdominal myomectomy have underlying risk factors for hypertension disorders of pregnancy and gestational diabetes. Women who underwent laparoscopic myomectomies have higher risks of bleeding, uterine rupture, resultant complications, and death, and should be monitored as high-risk patients, like abdominal myomectomies.

Resultados del embarazo y el parto después de una miomectomía abdominal o laparoscópica: evaluación de una base de datos de población estadounidense.

Objetivo

Evaluar las características de la población y las complicaciones obstétricas después de una miomectomía abdominal vs. una miomectomía laparoscópica.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo.

Entorno

Datos de la muestra nacional de pacientes hospitalizados del Proyecto de Utilización y Costos de Atención Médica (HCUP-NIS) representativos de más del 20 % de todas las admisiones hospitalarias en los Estados Unidos.

Paciente(s)

Un total de 13.868 y 338 embarazos después de miomectomía abdominal o laparoscópica, respectivamente

Intervención (es)

Ninguna.

Principales medidas de resultados

Los resultados obstétricos después de miomectomías abdominales o laparoscópicas se recopilaron utilizando altas hospitalarias desde 2004 hasta 2014 inclusive, y se ajustaron mediante regresión logística múltiple y binomial en diferentes modelos para edad, obesidad, hipertensión crónica y diabetes mellitus pregestacional. Se analizaron los resultados del embarazo, el parto y el neonato.

Resultado(s)

La miomectomía abdominal se caracterizó por pacientes más jóvenes, tasas más bajas de hipertensión crónica en caucásicos, diabetes pregestacional, tabaquismo activo, uso de drogas ilícitas y tasas más altas de cesáreas previas y gestaciones múltiples en comparación con la miomectomía laparoscópica. Las mujeres embarazadas con miomectomía laparoscópica tuvieron tasas reducidas de hipertensión inducida por el embarazo (cociente de riesgos ajustado [aRR], 0,12; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,006-0,24]), hipertensión gestacional (aRR, 0,24; IC del 95%, 0,08-0,76), preeclampsia (aRR, 0,18; IC del 95%, 0,07-0,48) y preeclampsia o eclampsia superpuesta a hipertensión crónica (aRR, 0,03; IC del 95%, 0,005-0,3), diabetes mellitus gestacional (aRR, 0,14; IC del 95%, 0,06-0,34), rotura prematura de membranas (aRR, 0,14; IC del 95%, 0,02-0,96), parto prematuro (aRR, 0,36; IC del 95 %, 0,23–0,55) y parto por cesárea (aRR, 0,01; IC del 95 %, 0,007–0,01) y pequeño para la edad gestacional (aRR, 0,15; IC del 95 %, 0,005–0,04), en comparación con el grupo de miomectomía abdominal. El grupo de miomectomía laparoscópica tuvo una tasa más alta de parto vaginal espontáneo (RRa, 35,57; IC del 95 %, 22,53-62,66) y quirúrgico (aRR, 10,2; IC del 95 %, 8,3-12,56), rotura uterina (aRR, 6,1; IC del 95 %, 3,2-11,63), hemorragia posparto (aRR, 3,54; IC del 95 %, 2,62-4,8), histerectomía (aRR, 7,74; IC del 95 %, 5,27-11,4), transfusión (aRR, 3,34; IC del 95 %, 2,54-4,4), embolia pulmonar (aRR, 7,44; IC del 95 %, 2,44-2,71), coagulación intravascular diseminada (aRR, 2,77; IC del 95 %, 1,47–5,21), infección materna (aRR, 1,66; IC del 95 %, 1,1–2,5), muerte (aRR, 2,04; IC del 95 %, 1,31–3,2) y muerte fetal intrauterina (aRRa, 2,99; IC del 95 %, 1,72–5,2) en comparación con el grupo de miomectomía abdominal

Conclusión(es)

Las mujeres que se han sometido a una miomectomía abdominal previa tienen factores de riesgo subyacentes de trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes gestacional. Las mujeres que se han sometido a miomectomías laparoscópicas tienen mayores riesgos de sangrado, ruptura uterina, complicaciones resultantes y muerte, y deben ser monitorizadas como pacientes de alto riesgo, al igual que las que se sometieron a miomectomías abdominales.

求助全文

通过发布文献求助，成功后即可免费获取论文全文。去求助

来源期刊

Fertility and sterility 医学-妇产科学

CiteScore

11.30

自引率

6.00%

发文量

1446

审稿时长

31 days

期刊介绍： Fertility and Sterility® is an international journal for obstetricians, gynecologists, reproductive endocrinologists, urologists, basic scientists and others who treat and investigate problems of infertility and human reproductive disorders. The journal publishes juried original scientific articles in clinical and laboratory research relevant to reproductive endocrinology, urology, andrology, physiology, immunology, genetics, contraception, and menopause. Fertility and Sterility® encourages and supports meaningful basic and clinical research, and facilitates and promotes excellence in professional education, in the field of reproductive medicine.