Prevalence and prediction of intraoperative floppy iris syndrome in patients with pseudoexfoliation syndrome

Objective

To investigate the incidence of intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) in patients with pseudoexfoliation syndrome (PXF) and analyze preoperative ocular predicting factors.

Design

A retrospective case-control study

Methods

The study included 224 eyes with PXF and 287 control eyes without PXF. One eye per patient, who underwent cataract surgery at the Wolfson Medical Center between January 2020 to December 2021, was included. Medical records of the patients were reviewed. Data collected included demographic characteristics, medical history, preoperative comprehensive ophthalmic examination, biometry, surgical procedure details, and IFIS occurrence. The association of IFIS with preoperative ocular parameters was analyzed through both univariant and multivariant analyses.

Results

Patients with PXF were older and had a higher prevalence of glaucoma (77.6 ± 6.4 years vs 74.2±7.6 years; p < 0.001, and 20.1 % vs 9.8 %, p < 0.001, respectively). Prevalence of α-blockers treatment was similar in both groups. IFIS rate among the PXF group was 12.5% (n = 28) compared to 7.3% (n = 21) in the control group (p < 0.05). When omitting patients exposed to α-blockers, the PXF group exhibited a significantly higher IFIS rate (9.9% vs 4.8%; p < 0.05). Pupil dilation diameter was significantly lower among PXF patients (5.8 ± 1.1 mm vs 6.9 ± 0.99 mm; p < 0.001). Biometric evaluation revealed significant differences in anterior segment depth (ACD) and lens thickness (LT). Multivariate analysis indicated that PXF and decreased mydriatic pupil size remained significant predictors of IFIS.

Conclusion

This study establishes an association between PXF and an increased risk of IFIS during cataract surgery, independent of α-blockers treatment.

Objectif

Examiner l'incidence du syndrome de l'iris flasque peropératoire (SIFP) en présence d'un syndrome de pseudo-exfoliation (SPE) et analyser les facteurs de prédiction oculaires préopératoires.

Nature

Étude cas-témoins rétrospective.

Méthodes

L’étude regroupait 224 yeux présentant un SPE et 287 yeux témoins sans SPE. A été inclus un œil par patient ayant subi une chirurgie de la cataracte au Wolfson Medical Center entre janvier 2020 et décembre 2021. Les dossiers médicaux des patients ont été passés en revue. Au nombre des données recueillies, citons les caractéristiques démographiques, les antécédents médicaux, les résultats de l'examen ophtalmologique préopératoire complet et des tests biométriques de même que les données en lien avec la chirurgie et l'apparition d'un SIFP. Des analyses univariée et multivariée ont servi à examiner le lien entre le SIFP et les paramètres oculaires préopératoires.

Résultats

Les patients du groupe atteint d'un SPE étaient plus âgés (77,6 ± 6,4 ans vs 74,2 ± 7,6 ans; p < 0,001) et plus nombreux à présenter un glaucome (20,1 % vs 9,8 %; p < 0,001). L'utilisation d'alpha-bloquants était semblable dans les 2 groupes. Le taux de SIFP au sein du groupe SPE se chiffrait à 12,5 % (n = 28), comparativement à 7,3 % (n = 21) dans le groupe témoin (p < 0,05). Si l'on omet les patients qui recevaient des alpha-bloquants, le groupe SPE présentait un taux significativement plus élevé de SIFP (9,9 % vs 4,8 %; p < 0,05). Le diamètre de la pupille dilatée était significativement moindre en présence de SPE (5,8 ± 1,1 mm vs 6,9 ± 0,99 mm; p < 0,001). Les résultats des tests biométriques ont mis au jour des différences significatives quant à la profondeur du segment antérieur et à l’épaisseur du cristallin. Selon l'analyse multivariée, le SPE et une diminution de la taille de la pupille dilatée demeurent des facteurs de prédiction significatifs du SIFP.

Conclusion

Notre étude fait ressortir un lien entre le SPE et un risque accru de SIFP pendant une chirurgie de la cataracte, sans égard à la prise d'alpha-bloquants.