Quel avenir pour la transfusion ?

Résumé

La transfusion sanguine est toujours un support dans les situations d’urgence hémorragique traumatique comme elle l’est depuis plus d’un siècle, et elle l’est devenue dans certaines situations d’urgence médicale. Le profil des donneurs de sang s'est modifié au cours du xx^e siècle et c’est très notable depuis les années 1950. Cependant, le profil des receveurs a également considérablement changé et évolue constamment, en particulier dans les situations où la transfusion représente une hémothérapie. En appui de cela, les produits sanguins bénéficient des progrès de la technique tant pour leur production que pour la prévention des effets indésirables qu’ils peuvent entraîner. La qualité et la surveillance des produits sanguins et de leur application a aussi conduit à de nouvelles disciplines, comme l’hémovigilance et de nouveaux protocoles comme la mise en œuvre de la gestion optimisée du sang et de sa gestion personnalisée. Deux sujets restent en suspens cependant, la promotion d’études cliniques mieux standardisées et ainsi plus informatives d’une part, et l’expansion de technologies innovatrices et de rupture pouvant un jour se substituer à la transfusion d'autre part. Dans ces circonstances, la transfusion sanguine est irremplaçable et le restera probablement pendant plusieurs décennies encore.

Abstract

Blood transfusion is still a support in traumatic hemorrhagic emergencies, as it has been for over a century, and has become so in certain medical emergencies. The profile of blood donors has evolved over the course of this century, most notably since the second half of the 20th century. However, the profile of recipients has also changed considerably and is constantly evolving, particularly in situations where transfusion is allocated through hemotherapy. In support of this, blood products benefit from technical advances both in their production and in the prevention of the undesirable effects they can cause. The quality and monitoring of blood products and their application has also led to new disciplines, such as hemovigilance, and new protocols, such as the implementation of optimized blood management and personalized blood management. Two issues remain unresolved, however: on the one hand, the promotion of more standardized and therefore more informative clinical studies, and on the other, the expansion of innovative, disruptive technologies that could one day replace transfusion. In these circumstances, blood transfusion is irreplaceable and will probably remain so for many decades to come.