Transfusion massive en traumatologie

Résumé

La prise en charge des victimes polytraumatisées est un défi majeur de santé publique. En France, les accidents de la route sont la quatrième cause de décès et les polytraumatismes restent le premier facteur d’années de vie perdues. Leur prise en charge est largement basée sur la transfusion sanguine, ciblant la coagulopathie aiguë du traumatisé. Les recommandations préconisent l’utilisation de concentrés de globules rouges, de plasma thérapeutique et de concentrés de plaquettes lors de transfusions massives. Les protocoles de transfusion massive visent à réduire les délais et à améliorer l’efficacité de la prise en charge. Les scores cliniques et les critères biologiques, dont la viscoélastométrie, aident à anticiper et à adapter les besoins transfusionnels. Les protocoles de transfusion massive, largement utilisés, présentent des variations dans leur contenu, leur ratio et leurs critères de déclenchement. Leur utilisation s’étend à d’autres indications que le traumatisme mais des défis subsistent en termes d’organisation, de composition des lots de transfusion et de gestion des gaspillages.

Abstract

Polytrauma is a major public health challenge. In France, road accidents rank fourth among causes of death, and polytraumas are the leading cause of years of life lost. Management is largely based on blood transfusion, targeting acute traumatic coagulopathy. Recommendations advocate the use of packed red blood cells, therapeutic plasma, and platelet concentrates during massive transfusions. Massive Transfusion Protocols aim to reduce delays and enhance efficiency in management. Clinical scores and biological criteria, such as viscoelastic tests, help anticipate transfusion needs. Although widely used, massive transfusion protocols exhibit variations in content, ratios, and triggering criteria. Their application extends beyond trauma, posing challenges in terms of organization, transfusion pack composition, and waste management.