Les reconnaissances en maladie professionnelle lors du suivi de la cohorte ARDCO

Introduction

La question de la sous-déclaration des maladies professionnelles (MP) liées à une exposition à l’amiante est régulièrement posée en France. Le suivi de la cohorte multicentrique française de surveillance médicale de sujets ayant été exposés à l’amiante (ARDCO), permet entre autres de connaître les démarches médico-légales entreprises, d’une part, suite au dépistage de pathologies thoraciques bénignes après tomodensitométrie (TDM), et d’autre part, de reconnaissance en MP de pathologies malignes.

Méthodes

Les reconnaissances de MP ont été analysées en juillet 2021 parmi 13 289 sujets volontaires de la cohorte recrutée entre 2003 et 2005.

Résultats

Quinze pour cent des sujets inclus dans la cohorte avaient au moins une reconnaissance en MP liée à l’amiante (78,2 % de pathologie pleurale bénigne, 10,3 % d’asbestose, 14,2 % de cancer bronchique et 6,0 % de mésothéliome). Seules 58 % des plaques pleurales signalées par le radiologue ayant réalisé la TDM ont donné lieu à une reconnaissance en MP. Parallèlement, 88,7 % des mésothéliomes identifiés à partir des bases de la sécurité sociale et 46,9 % des cancers du poumon ont été reconnus en MP.

Conclusions

Cette étude confirme la faisabilité de la mise en place d’un dispositif facilitant la reconnaissance des MP liées à l’amiante. Celle-ci pourrait être améliorée par une meilleure formation des acteurs médicaux impliqués.

Introduction

Questions concerning under-reporting of occupational diseases (OD) linked to asbestos exposure are regularly voiced in France. Monitoring of the French multicenter Asbestos-Related Disease Cohort (ARDCO), which ensures post-occupational medical surveillance of subjects having been exposed to asbestos, provides information on (1) the medico-legal steps taken following screening by computed tomography (CT) for benign thoracic diseases, and (2) recognition of OD as a causal factor in malignant diseases.

Methods

OD recognition – and possible compensation – was analyzed in July 2021 among 13,289 volunteers in the cohort recruited between 2003 and 2005.

Results

Fifteen percent of the subjects in the cohort were found to have at least one recognized asbestos-related OD (78.2% benign pleural disease, 10.3% asbestosis, 14.2% lung cancer, and 6.0% mesothelioma). Only 58% of pleural plaques reported by the radiologist who performed the CT resulted in their recognition as ODs. On a parallel track, 88.7% of the mesotheliomas identified based on French National health insurance data and 46.9% of lung cancers were recognized as ODs.

Conclusions

This study confirms the feasibility of a system designed to facilitate recognition, leading to possible compensation, of asbestos-related occupational diseases. The system could be improved by better training of the medical actors involved.