内镜黏膜下剥离术中的外部 "镜内 "夹闭术

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY
Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2024-10-01 Epub Date: 2024-07-12 DOI:10.1097/DCR.0000000000003239
Kamil Erozkan, Bora Candir, Emre Gorgun
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摘要

内机器人粘膜下剥离术(ERSD)是一种最新的新型技术,它将粘膜下剥离术和机器人经肛门方法结合在一起。我们坚信,ERSD 可以提高解剖的精确度和灵巧性,改善可视性,并能在粘膜下平面完成解剖。然而,在这些手术过程中,可能会出现粘膜缺损和出血。这些并发症可以通过使用达芬奇 SP® 外科系统(直觉外科,美国加利福尼亚州桑尼维尔市)进行缝合和/或凝固来控制。缝合缺损耗时较长,技术要求较高。不过,通过镜下(TTS)夹可以更快、更经济地处理这些并发症。这样就可以避免使用额外的机器人器械(针驱动器)和带刺缝合线。本视频旨在展示ERSD术后在机器人辅助下使用外用TTS夹闭合缺损的情况。TTS 夹是市场上灵活的内窥镜夹。它们设计用于内窥镜手术中的止血、内窥镜标记和缺陷闭合。TTS 夹通过 GelPOINT® Path 经肛门平台(Applied Medical,Rancho Santa Margarita,CA,USA)送入手术区,并可通过机器人器械间接控制。TTS 夹用于 3 名因直肠病变接受 ERSD 的患者,并获得了知情同意。第一例患者是一名 49 岁的女性,在筛查结肠镜时发现距肛门边缘 12 厘米处有直肠病变。粘膜下注射后,开始进行解剖,成功切除了病灶。使用单个外部放置的 TTS 夹成功缝合了直肠上部的粘膜缺损。第二例患者是一名 39 岁的男性,肛门边缘 6 至 10 厘米处长有一个 40 毫米的复发性息肉。由于粘膜下纤维化,在组织切除的末端留下了较大的缺损区,使用了两个 TTS 夹来接近这个缺损区。最后一名患者是一名 53 岁的女性,肛门边缘 11 厘米处有一个 35 毫米的病灶。在切除过程中观察到一些出血,为防止术后出血,使用了多个 TTS 夹。所有病例都成功放置了 TTS 夹。3 名患者均于当天出院回家,未发生并发症。组织病理学检查显示病灶为良性,深部和径向边缘游离。术后未发现任何并发症。我们的视频展示了在不同病例中成功应用外部应用 TTS 夹进行 ERSD 后的缺损闭合和止血。外部应用夹管理是ERSD术后快速、可靠、廉价闭合缺损的可行选择。观看视频短片。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Externally Applied "Through-the-Scope" Clip Closure During Endorobotic Submucosal Dissection.
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
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