Trends and outcomes of fresh and frozen donor oocyte cycles in the United States

Objective

To examine trends, characteristics, and outcomes of donor oocyte embryo transfer cycles by original oocyte and resultant embryo state and determine whether oocyte state (fresh or frozen) is differentially associated with clinical pregnancy, live birth, and term, healthy birthweight neonates among singleton live births.

Design

Retrospective cohort study.

Setting

National study.

Patient(s)

Patients undergoing donor oocyte embryo transfer cycles in the United States reporting to the National Assisted Reproductive Technology Surveillance System from 2013 to 2020_.

Intervention(s)

Original donor oocyte and resultant embryo state (fresh or frozen).

Main Outcome Measure(s)

Annual numbers and proportions of total donor oocyte embryo transfer cycles stratified by oocyte and embryo state and single embryo transfer cycles resulting in the live birth of term (≥37 weeks gestation), healthy birthweight (≥2,500 g) singletons during 2013–2020. Rates of live birth and term, healthy birthweight neonates among singleton live births for 2018–2020 are also reported. Relative risks examine associations between donor oocyte state and live birth and term, healthy birthweight neonates among singleton live births resulting from donor oocyte embryo transfer cycles.

Result(s)

From 2013 to 2020, there were 135,085 donor oocyte embryo transfer cycles, of which the proportions increased for frozen embryos (42.3%–76.6%), fresh embryos using frozen donor oocytes (19.9%–68.3%) and single embryo transfers (36.4%–85.5%). During 2018–2020, there were 48,679 donor oocyte embryo transfer cycles. Rates of live birth were lower with frozen compared with fresh donor oocytes for both fresh (46.2%, 55.9%; adjusted relative risk [aRR], 0.83; 95% confidence interval [CI], 0.79–0.87) and frozen (41.3%, 45.8%; aRR, 0.94; 95% CI, 0.91–0.98) embryo transfer cycles. Among singleton live births, rates of delivering a term, healthy birth weight neonate were similar for frozen compared with fresh donor oocyte transfer cycles among fresh (77.3%, 77.2%; aRR, 1.01; 95% CI, 0.98–1.03) and frozen (75.6%, 75.1%; aRR, 1.02; 95% CI, 0.99–1.04) embryos.

Conclusion(s)

In this national study of donor oocyte embryo transfer cycles, frozen embryo transfers, fresh embryo transfers using frozen oocytes, and single embryo transfers increased. Although frozen compared with fresh oocytes were associated with a slightly reduced rate of live birth, rates of term, healthy birthweight neonates among singleton live births were comparable between donor oocyte states.

Tendencias y resultados de los ciclos de ovocitos de donantes frescos y congelados en los Estados Unidos

Objetivo

Examinar las tendencias, características y resultados de los ciclos de transferencia de embriones de ovocitos de donantes según el ovocito original y el estado embrionario resultante y determinar si el estado de los ovocitos (fresco o congelado) se asocia a diferencias en el embarazo clínico, el nacimiento vivo y a término de neonatos de peso saludable al nacer entre los nacidos vivos únicos.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo.

Escenario

Estudio nacional.

Paciente(s)

Pacientes sometidas a ciclos de transferencia de embriones de ovocitos de donantes en los Estados Unidos, que informan al Sistema Nacional de Vigilancia de Tecnología de Reproducción Asistida desde 2013 hasta 2020.

Intervención(es)

Ovocito original de la donante y estado embrionario resultante (fresco o congelado).

Principales medidas de resultado

Número y proporción anual de ciclos totales de transferencia de embriones de ovocitos de donantes, estratificados por ovocitos y estado embrionario, ciclos de transferencia de un solo embrión que dieron como resultado el nacimiento de un nacido vivo a término (>37 semanas de gestación), con un peso saludable al nacer (>2.500 grs) durante 2013-2020. También se informan las tasas de nacidos vivos y neonatos de peso saludable a término al nacer entre los nacidos vivos únicos para el período 2018-2020. Los riesgos relativos examinan las asociaciones entre el estado de los ovocitos de la donante y los nacidos vivos y los neonatos de peso saludable al nacer a término entre los nacidos vivos únicos como resultado de los ciclos de transferencia de embriones de ovocitos de donante.

Resultado(s)

De 2013 a 2020, hubo 135.085 ciclos de transferencia de embriones de ovocitos de donante, de los cuales las proporciones aumentaron para embriones congelados (42,3%-76,6%), embriones frescos con ovocitos de donante congelados (19,9%-68,3%) y transferencias de un solo embrión (36,4%-85,5%). Entre 2018 y 2020, se realizaron 48.679 ciclos de transferencia de embriones de ovocitos de donante. Las tasas de nacidos vivos fueron más bajas con los ovocitos congelados en comparación con los ovocitos frescos de donante para los ciclos de transferencia de embriones frescos (46,2 %, 55,9 %; riesgo relativo ajustado [RRa], 0,83; intervalo de confianza [IC] 95 %, 0,79–0,87) y congelados (41,3 %, 45,8 %; RRa, 0,94; IC 95 %, 0,91–0,98). Entre los nacidos vivos únicos, las tasas de partos de un recién nacido a término con peso saludable al nacer fueron similares para los ciclos de transferencia de ovocitos congelados en comparación con los ciclos de transferencia de ovocitos de donante frescos, entre los embriones frescos (77,3 %, 77,2 %; aRR, 1,01; IC 95 %, 0,98–1,03) y congelados (75,6 %, 75,1 %; aRR, 1,02; IC 95 %, 0,99–1,04).

Conclusión(es)

En este estudio nacional de los ciclos de transferencia de embriones de ovocitos donantes, aumentaron las transferencias de embriones congelados, las transferencias de embriones frescos utilizando ovocitos congelados y las transferencias de un solo embrión. Aunque los ovocitos congelados en comparación con los frescos se asociaron con una tasa ligeramente reducida de nacidos vivos, las tasas de neonatos a término y de peso saludable al nacer entre los nacidos vivos únicos fueron comparables entre los ovocitos de donantes frescos o congelados.