为首次植入关节假体进行药物访谈：可行性研究

Le Pharmacien Clinicien Pub Date : 2024-06-01 DOI:10.1016/j.phacli.2024.04.061

L. Leyenberger , Y. Le Basle , L. Germon , V. Sautou , A. Biard

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Des échanges ont eu lieu avec les chirurgiens et le cadre de santé du service d’orthopédie pour définir les informations déjà apportées et envisager les modalités d’un EPPO.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 3 centres ont été répertoriés réalisant des EPPO intégrant les prothèses par les internes en pharmacie (2) ou le pharmacien (1). La durée moyenne des EPPO est de 30minutes [18–40]. Un centre rapporte une durée de préparation de l’EPPO de 45minutes, incluant la rédaction du courrier pharmaceutique de sortie.</p><p>En 2022 dans notre établissement, 344 prothèses totales de hanche (PTH), 370 prothèses de genou (PTG) et 71 prothèses d’épaule (PTE) ont été implantées. La DMS était de 2 ou 3jours pour les PTH et PTG et d’1 jour pour les PTE. Actuellement, le parcours de RAAC fait intervenir le chirurgien et l’anesthésiste en préopératoire, les infirmiers et le kinésithérapeute en postopératoire. Il n’y a pas d’information technique sur la prothèse ni sur la prise en charge médicamenteuse associée.</p><p>Un EPPO portant sur les prothèses et médicaments associés pourrait avoir lieu au J1 ou J2 postopératoire. Les patients avec PTE sont pour le moment exclus car leur DMS semble trop courte. La réalisation des entretiens représenterait 820h par an incluant leur préparation.</p></div><div><h3>Discussion - Conclusion</h3><p>Ce travail a permis d’identifier un besoin non couvert relevant de la compétence pharmaceutique. L’estimation du temps nécessaire à la réalisation de ces EPPO est cependant un frein majeur. Une priorisation des patients et le regroupement en entretiens collectifs sont des pistes de réflexion pouvant permettre de réduire ce volume horaire. Une réflexion doit également être menée sur les professionnels pharmaceutiques pouvant être impliqués, sachant qu’un EPPO doit, selon les recommandations de la Société française de pharmacie clinique, être réalisé par un pharmacien diplômé. Quoiqu’il en soit ce projet s’intègre dans une démarche globale de déploiement de la pharmacie clinique visant à optimiser les ressources en regard des besoins.</p></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"59 2","pages":"Pages e49-e50"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Réalisation d’entretiens pharmaceutiques autour d’une première implantation de prothèse articulaire : étude de faisabilité\",\"authors\":\"L. Leyenberger , Y. Le Basle , L. Germon , V. Sautou , A. 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Dans notre établissement, l’activité potentielle a été évaluée par le recueil du nombre et de la durée moyenne de séjour (DMS) grâce à Scansanté©. Des échanges ont eu lieu avec les chirurgiens et le cadre de santé du service d’orthopédie pour définir les informations déjà apportées et envisager les modalités d’un EPPO.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 3 centres ont été répertoriés réalisant des EPPO intégrant les prothèses par les internes en pharmacie (2) ou le pharmacien (1). La durée moyenne des EPPO est de 30minutes [18–40]. Un centre rapporte une durée de préparation de l’EPPO de 45minutes, incluant la rédaction du courrier pharmaceutique de sortie.</p><p>En 2022 dans notre établissement, 344 prothèses totales de hanche (PTH), 370 prothèses de genou (PTG) et 71 prothèses d’épaule (PTE) ont été implantées. La DMS était de 2 ou 3jours pour les PTH et PTG et d’1 jour pour les PTE. Actuellement, le parcours de RAAC fait intervenir le chirurgien et l’anesthésiste en préopératoire, les infirmiers et le kinésithérapeute en postopératoire. Il n’y a pas d’information technique sur la prothèse ni sur la prise en charge médicamenteuse associée.</p><p>Un EPPO portant sur les prothèses et médicaments associés pourrait avoir lieu au J1 ou J2 postopératoire. Les patients avec PTE sont pour le moment exclus car leur DMS semble trop courte. La réalisation des entretiens représenterait 820h par an incluant leur préparation.</p></div><div><h3>Discussion - Conclusion</h3><p>Ce travail a permis d’identifier un besoin non couvert relevant de la compétence pharmaceutique. L’estimation du temps nécessaire à la réalisation de ces EPPO est cependant un frein majeur. Une priorisation des patients et le regroupement en entretiens collectifs sont des pistes de réflexion pouvant permettre de réduire ce volume horaire. Une réflexion doit également être menée sur les professionnels pharmaceutiques pouvant être impliqués, sachant qu’un EPPO doit, selon les recommandations de la Société française de pharmacie clinique, être réalisé par un pharmacien diplômé. 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摘要

背景安装关节假体是一项可改善慢性关节疼痛和行动不便患者生活质量的手术。其成功与否既取决于手术过程，也取决于作为改善术后康复（RAAC）计划一部分的患者教育，而药学团队可以通过术后药学访谈（EPPO）对此做出贡献。方法使用与假体类型相关的 "临床药学 "和 "治疗教育 "术语进行文献检索（PubMed®、ScienceDirect©），以确定其他医院现有的临床药学计划。在我们医院，通过使用 Scansanté© 收集患者人数及其平均住院时间 (LOS) 来评估潜在的活动。我们与外科医生和骨科部门的健康主管进行了讨论，以确定已提供的信息，并考虑 OPPE 的模式。结果共发现 3 家中心开展了 OPPE，包括由药剂实习生（2 家）或药剂师（1 家）进行假体的 OPPE。OPPE 的平均持续时间为 30 分钟 [18-40]。2022 年，我院共植入了 344 例全髋关节置换术、370 例膝关节置换术和 71 例肩关节置换术。全髋关节置换术和膝关节置换术的 MDS 为 2 或 3 天，全髋关节置换术的 MDS 为 1 天。目前，RAAC路径包括术前的外科医生和麻醉师，以及术后的护士和理疗师。没有关于假体或相关药物管理的技术信息，假体和相关药物的 EPPO 可在术后 D1 或 D2 进行。ETP 患者暂时不包括在内，因为他们的 MDS 似乎太短。包括准备工作在内的访谈每年需要 820 个小时。然而，估算开展这些 EPPO 所需的时间是一个主要障碍。确定患者的优先顺序并将他们分组进行集体访谈是减少所需时间的可行方法。此外，还需要考虑可能参与其中的药学专业人员，因为根据法国临床药学协会的建议，EPPO 应由一名合格的药剂师执行。尽管如此，该项目仍是临床药学整体部署方法的一部分，旨在根据需求优化资源。

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Réalisation d’entretiens pharmaceutiques autour d’une première implantation de prothèse articulaire : étude de faisabilité

Contexte

La pose de prothèse articulaire est une intervention améliorant la qualité de vie des patients souffrant de douleurs articulaires chroniques et de problèmes de mobilité. Son succès dépend à la fois de l’intervention et de l’éducation du patient dans le cadre d’un parcours de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) auquel l’équipe pharmaceutique peut contribuer par des entretiens pharmaceutiques post-opératoires (EPPO).

Objectifs

Étudier la faisabilité et le besoin d’un EPPO sur les prothèses articulaires de première intention.

Méthode

Un état des lieux a été effectué par recherche bibliographique (PubMed®, ScienceDirect©) utilisant le type de prothèse associé aux termes « pharmacie clinique » et « éducation thérapeutique » pour recenser les actions de pharmacie clinique existantes dans d’autres établissements. Dans notre établissement, l’activité potentielle a été évaluée par le recueil du nombre et de la durée moyenne de séjour (DMS) grâce à Scansanté©. Des échanges ont eu lieu avec les chirurgiens et le cadre de santé du service d’orthopédie pour définir les informations déjà apportées et envisager les modalités d’un EPPO.

Résultats

Au total, 3 centres ont été répertoriés réalisant des EPPO intégrant les prothèses par les internes en pharmacie (2) ou le pharmacien (1). La durée moyenne des EPPO est de 30 minutes [18–40]. Un centre rapporte une durée de préparation de l’EPPO de 45 minutes, incluant la rédaction du courrier pharmaceutique de sortie.

En 2022 dans notre établissement, 344 prothèses totales de hanche (PTH), 370 prothèses de genou (PTG) et 71 prothèses d’épaule (PTE) ont été implantées. La DMS était de 2 ou 3 jours pour les PTH et PTG et d’1 jour pour les PTE. Actuellement, le parcours de RAAC fait intervenir le chirurgien et l’anesthésiste en préopératoire, les infirmiers et le kinésithérapeute en postopératoire. Il n’y a pas d’information technique sur la prothèse ni sur la prise en charge médicamenteuse associée.

Un EPPO portant sur les prothèses et médicaments associés pourrait avoir lieu au J1 ou J2 postopératoire. Les patients avec PTE sont pour le moment exclus car leur DMS semble trop courte. La réalisation des entretiens représenterait 820 h par an incluant leur préparation.

Discussion - Conclusion

Ce travail a permis d’identifier un besoin non couvert relevant de la compétence pharmaceutique. L’estimation du temps nécessaire à la réalisation de ces EPPO est cependant un frein majeur. Une priorisation des patients et le regroupement en entretiens collectifs sont des pistes de réflexion pouvant permettre de réduire ce volume horaire. Une réflexion doit également être menée sur les professionnels pharmaceutiques pouvant être impliqués, sachant qu’un EPPO doit, selon les recommandations de la Société française de pharmacie clinique, être réalisé par un pharmacien diplômé. Quoiqu’il en soit ce projet s’intègre dans une démarche globale de déploiement de la pharmacie clinique visant à optimiser les ressources en regard des besoins.

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