La pneumopathie interstitielle est un facteur de risque de cancer au cours des myopathies inflammatoires en Martinique

Introduction

L’International Myositis Assessment and Clinical Studies Group a formulé des recommandations précieuses pour l’orientation des cliniciens et la sécurité des patients, en classant et hiérarchisant le risque potentiel de cancer induit selon les sous-types de myopathies, et leurs manifestations cliniques.

Toutefois, ces recommandations pourraient ne pas être strictement applicables à tous les patients, en raison (1) de la prévalence variable des sous-types de MI selon les groupes ethniques et (2) du fait du manque de données sur les cancers liés aux MI chez les non-Caucasiens.

L’objectif de notre étude était d’évaluer le risque de cancer au cours des MI en Martinique, et d’identifier de potentiels facteurs de risque dans notre population d’ascendance majoritairement africaine.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude longitudinale rétrospective dans le seul centre tertiaire de l’île de la Martinique et inclus les patients atteints de myopathies inflammatoires vus entre le 1^er janvier 2000 et le 30 juin 2023. Les patients atteints de MI ont été appariés avec le registre martiniquais des cancers. Les taux d’incidence standardisés au niveau mondial (SIR) ont été calculés pour les comparaisons d’incidence avec la population générale de la Martinique.

Résultats

Le dernier rapport du registre du cancer de la Martinique révèle un SIR mondial de 301,6 pour les hommes et de 168,4 pour 100 000 années-personnes pour les femmes. Comparativement, le SIR du cancer dans le groupe IIM était de 89,3 [IC95 % : 22,7–155,9] et 114,6 [IC95 % : 17,3–211,9] pour 100 000 personnes-années pour les hommes et les femmes, respectivement.

Douze cancers sur 18 (67 %) ont été diagnostiqués 36 mois avant ou après le début de l’IIM (délai médian de 2,3 mois [IQR : −13,5 à 20,4]) et caractérisés comme liés à la MI. La dermatomyosite et le syndrome des antisynthétases étaient les sous-types de MI les plus représentés (50 % [p = 0,07] et 42 % [p = 0,5], respectivement).

Au diagnostic de la MI, une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) a été détectée chez 17 patients, dont 11 (65 %) avaient un syndrome antisynthétase (ASyS), 3 (18 %) une myosite de chevauchement et 2 (12 %) une dermatomyosite. La PID était plus fréquente chez les patients avec (56 %) que chez ceux sans (9 %) cancers liés à la MI, avec un rapport de risque de 12,1 (IC95 % : 3,23–45, p < 0,001).

Conclusion

L’incidence des cancers au cours des MI semble réduite chez les hommes et les femmes en Martinique. La faible prévalence du tabagisme en Martinique est une explication possible parmi d’autres, mais l’impact de l’ethnie ne peut être exclu.

Bien que la puissance statistique limite certaines conclusions concernant des facteurs de risque retenus par l’International Myositis Assessment and Clinical Studies Group, la PID est identifiée comme un facteur de risque élevé pour le développement d’un cancer lié à la MI dans notre population, en net contraste avec les recommandations actuelles.

Par conséquent, dans l’attente d’autres études plus importantes, nous préconisons une attention particulière et un dépistage renforcé du cancer chez les patients d’origine africaine atteints de MI compliquée de PID.