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抗血管内皮生长因子治疗新生血管性老年黄斑变性的心血管风险。

IF 3.3 4区医学 Q1 OPHTHALMOLOGY

Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d'ophtalmologie Pub Date : 2025-02-01 DOI:10.1016/j.jcjo.2024.05.013

David D. Chong , Christopher M. Maatouk , Jonathan Markle , Jacqueline K. Shaia , Rishi P. Singh , Katherine E. Talcott

{"title":"抗血管内皮生长因子治疗新生血管性老年黄斑变性的心血管风险。","authors":"David D. Chong , Christopher M. Maatouk , Jonathan Markle , Jacqueline K. Shaia , Rishi P. Singh , Katherine E. Talcott","doi":"10.1016/j.jcjo.2024.05.013","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><div><span>Assess 5-year all-cause mortality (ACM), hemorrhagic stroke, </span>ischemic stroke<span>, and myocardial infarction (MI) risks in nAMD patients receiving anti-VEGF injections compared with controls.</span></div></div><div><h3>Design</h3><div>Population-based retrospective cohort study using a U.S. federated health research network, containing de-identified data of 96 million patients from 1/1/2003 to 3/6/2023.</div></div><div><h3>Participants</h3><div><span>nAMD Patients with anti-VEGF injections. Controls included nAMD patients without anti-VEGF injections, non-exudative </span>AMD<span> patients, and patients without AMD.</span></div></div><div><h3>Methods</h3><div>Patients were identified using nAMD <em>ICD-10</em> and anti-VEGF <em>CPT</em> codes and matched for age, sex, and comorbidities. Five-year relative risk of ACM (RR<sub>1</sub><span>), hemorrhagic stroke (RR</span><sub>2</sub><span>), ischemic stroke (RR</span><sub>3</sub>), and MI (RR<sub>4</sub>) in nAMD patients receiving anti-VEGF injections were calculated.</div></div><div><h3>Results</h3><div>A total of 27,609 nAMD patients (mean diagnosis age [SD], [78.2 (10.3)]) received anti-VEGF injections; 769 nAMD patients without injections (75.8 [12.2]), 27,599 non-exudative AMD patients (78.2 [10.3]), and 21,902 no-AMD patients (76.1 [10.5]) were identified. After matching, nAMD patients receiving injections did not show increased risk versus nAMD patients without injections (RR<sub>1</sub>, 0.66; 95% CI [0.53, 0.82]), (RR<sub>2</sub>, 1.00 [0.42, 2.38]), (RR<sub>3</sub>, 1.70 [0.92,3.13]), (RR<sub>4</sub>, 0.63 [0.33, 1.18]). No increased risk was found compared to non-exudative AMD patients (RR<sub>1</sub>, 0.99 [0.95, 1.03]), (RR<sub>2</sub>, 0.94 [0.83,1.07]), (RR<sub>3</sub>, 1.04 [0.96, 1.12]), (RR<sub>4</sub>, 0.99 [0.91, 1.08]). Increased risk for ACM was observed versus no-AMD patients (RR<sub>1</sub>, 1.21 [1.15, 1.27]), but no other differences were found (RR<sub>2</sub>, 0.81 [0.70, 0.93]), (RR<sub>3</sub>, 1.00 [0.92, 1.09]), (RR<sub>4</sub>, 0.986 [0.90, 1.09]).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Anti-VEGF injections were not associated with major cardiovascular events in nAMD patients over 5 years.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer le risque à 5 ans de mortalité toutes causes confondues (TCC), d'accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique, d'AVC ischémique et d'infarctus du myocarde (IM) chez des patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (DMLAn) qui reçoivent des injections d'anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), comparativement aux sujets témoins.</div></div><div><h3>Nature</h3><div>Étude de cohorte populationnelle rétrospective fondée sur un réseau fédéré américain de recherche en santé comprenant les données dépersonnalisées de 96 millions de patients datées du 1<sup>er</sup> janvier 2003 au 6 mars 2023.</div></div><div><h3>Participants</h3><div>Patients qui présentent une DMLAn et qui ont reçu des injections d'anti-VEGF. Les sujets témoins comprenaient des patients présentant une DMLAn qui n'ont jamais reçu d'injection d'anti-VEGF, des patients présentant une DMLA non exsudative et des patients sans DMLA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients ont été recensés grâce au code de DMLAn selon la classification internationale des maladies (CIM-10) et au code d'identification des injections d'anti-VEGF selon la <em>Current Procedural Terminology</em> (CPT), puis appariés pour l’âge, le sexe et les affections concomitantes. On a calculé le risque relatif à 5 ans de mortalité TCC (RR<sub>1</sub>), d'AVC hémorragique (RR<sub>2</sub>), d'AVC ischémique (RR<sub>3</sub>) et d'IM (RR<sub>4</sub>) chez des patients présentant une DMLAn qui ont reçu des injections d'anti-VEGF.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude regroupait 27 609 patients présentant une DMLAn (âge moyen au moment du diagnostic [± é.-t.] : 78,2 ans [± 10,3 ans]) qui ont reçu des injections d'anti-VEGF; 769 patients présentant une DMLAn qui n'ont jamais reçu d'injection d'anti-VEGF (75,8 ans [± 12,2 ans]); 27 599 patients présentant une DMLA non exsudative (78,2 ans [± 10,3 ans]) et 21 902 patients sans DMLA (76,1 ans [± 10,5 ans]). Après appariement, le risque chez les patients présentant une DMLAn qui ont reçu des injections n’était pas plus élevé que celui des patients présentant une DMLAn qui n'ont jamais reçu d'injection (RR<sub>1</sub>: 0,66; intervalle de confiance [IC] à 95 % [0,53-0,82]; RR<sub>2</sub> : 1,00 [0,42-2,38]; RR<sub>3</sub> : 1,70 [0,92-3,13]; RR<sub>4</sub> : 0,63 [0,33-1,18]). Aucune hausse du risque n'a été enregistrée comparativement aux patients qui présentaient une DMLA non exsudative (RR<sub>1</sub> : 0,99 [0,95-1,03]; RR<sub>2</sub> : 0,94 [0,83-1,07]; RR<sub>3</sub> : 1,04 [0,96-1,12]; RR<sub>4</sub> : 0,99 [0,91-1,08]). On a noté un risque accru de mortalité TCC comparativement aux patients sans DMLA (RR<sub>1</sub> : 1,21 [1,15-1,27]), mais aucune autre différence n'a été observée (RR<sub>2</sub> : 0,81 [0,70-0,93]; RR<sub>3</sub> : 1,00 [0,92-1,09]; RR<sub>4</sub> : 0,986 [0,90-1,09]).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les injections d'anti-VEGF n’étaient pas associées à des épisodes cardiovasculaires d'importance sur 5 ans chez des patients présentant une DMLAn.</div></div>","PeriodicalId":9606,"journal":{"name":"Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d'ophtalmologie","volume":"60 1","pages":"Pages 35-41"},"PeriodicalIF":3.3000,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Cardiovascular risk in anti-VEGF treatment of neovascular age-related macular degeneration\",\"authors\":\"David D. Chong , Christopher M. Maatouk , Jonathan Markle , Jacqueline K. 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引用次数: 0

摘要

目标：评估接受抗血管内皮生长因子注射的 nAMD 患者的 5 年全因死亡率（ACM）、出血性中风、缺血性中风和心肌梗死（MI）风险：与对照组相比，评估接受抗血管内皮生长因子注射的 nAMD 患者的 5 年全因死亡率 (ACM)、出血性中风、缺血性中风和心肌梗死 (MI) 风险：设计：基于人群的回顾性队列研究，使用美国联合健康研究网络，包含 2003 年 1 月 1 日至 2023 年 6 月 3 日期间 9600 万患者的去标识化数据。对照组包括未注射抗血管内皮生长因子的 nAMD 患者、非渗出性 AMD 患者和无 AMD 患者：使用 nAMD ICD-10 和抗血管内皮生长因子 CPT 编码识别患者，并进行年龄、性别和合并症匹配。计算接受抗血管内皮生长因子注射的 nAMD 患者发生 ACM（RR1）、出血性中风（RR2）、缺血性中风（RR3）和心肌梗死（RR4）的五年相对风险：共有 27,609 名 nAMD 患者（平均诊断年龄 [SD]，[78.2 (10.3)]）接受了抗血管内皮生长因子注射；769 名未接受注射的 nAMD 患者（75.8 [12.2]）、27,599 名非渗出性 AMD 患者（78.2 [10.3]）和 21,902 名非 AMD 患者（76.1 [10.5]）接受了抗血管内皮生长因子注射。匹配后，接受注射的非渗出性 AMD 患者与未接受注射的非渗出性 AMD 患者相比，风险未见增加（RR1，0.66；95% CI [0.53，0.82]），（RR2，1.00 [0.42，2.38]），（RR3，1.70 [0.92，3.13]），（RR4，0.63 [0.33，1.18]）。与非渗出性 AMD 患者相比，未发现风险增加（RR1，0.99 [0.95，1.03]）、（RR2，0.94 [0.83，1.07]）、（RR3，1.04 [0.96，1.12]）、（RR4，0.99 [0.91，1.08]）。与非 AMD 患者相比，观察到 ACM 风险增加（RR1，1.21 [1.15，1.27]），但未发现其他差异（RR2，0.81 [0.70，0.93]）、（RR3，1.00 [0.92，1.09]）、（RR4，0.986 [0.90，1.09]）：抗 VEGF 注射与 nAMD 患者 5 年内的主要心血管事件无关。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Cardiovascular risk in anti-VEGF treatment of neovascular age-related macular degeneration

Objective

Assess 5-year all-cause mortality (ACM), hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and myocardial infarction (MI) risks in nAMD patients receiving anti-VEGF injections compared with controls.

Design

Population-based retrospective cohort study using a U.S. federated health research network, containing de-identified data of 96 million patients from 1/1/2003 to 3/6/2023.

Participants

nAMD Patients with anti-VEGF injections. Controls included nAMD patients without anti-VEGF injections, non-exudative AMD patients, and patients without AMD.

Methods

Patients were identified using nAMD ICD-10 and anti-VEGF CPT codes and matched for age, sex, and comorbidities. Five-year relative risk of ACM (RR₁), hemorrhagic stroke (RR₂), ischemic stroke (RR₃), and MI (RR₄) in nAMD patients receiving anti-VEGF injections were calculated.

Results

A total of 27,609 nAMD patients (mean diagnosis age [SD], [78.2 (10.3)]) received anti-VEGF injections; 769 nAMD patients without injections (75.8 [12.2]), 27,599 non-exudative AMD patients (78.2 [10.3]), and 21,902 no-AMD patients (76.1 [10.5]) were identified. After matching, nAMD patients receiving injections did not show increased risk versus nAMD patients without injections (RR₁, 0.66; 95% CI [0.53, 0.82]), (RR₂, 1.00 [0.42, 2.38]), (RR₃, 1.70 [0.92,3.13]), (RR₄, 0.63 [0.33, 1.18]). No increased risk was found compared to non-exudative AMD patients (RR₁, 0.99 [0.95, 1.03]), (RR₂, 0.94 [0.83,1.07]), (RR₃, 1.04 [0.96, 1.12]), (RR₄, 0.99 [0.91, 1.08]). Increased risk for ACM was observed versus no-AMD patients (RR₁, 1.21 [1.15, 1.27]), but no other differences were found (RR₂, 0.81 [0.70, 0.93]), (RR₃, 1.00 [0.92, 1.09]), (RR₄, 0.986 [0.90, 1.09]).

Conclusion

Anti-VEGF injections were not associated with major cardiovascular events in nAMD patients over 5 years.

Objectif

Évaluer le risque à 5 ans de mortalité toutes causes confondues (TCC), d'accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique, d'AVC ischémique et d'infarctus du myocarde (IM) chez des patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (DMLAn) qui reçoivent des injections d'anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), comparativement aux sujets témoins.

Nature

Étude de cohorte populationnelle rétrospective fondée sur un réseau fédéré américain de recherche en santé comprenant les données dépersonnalisées de 96 millions de patients datées du 1^er janvier 2003 au 6 mars 2023.

Participants

Patients qui présentent une DMLAn et qui ont reçu des injections d'anti-VEGF. Les sujets témoins comprenaient des patients présentant une DMLAn qui n'ont jamais reçu d'injection d'anti-VEGF, des patients présentant une DMLA non exsudative et des patients sans DMLA.

Méthodes

Les patients ont été recensés grâce au code de DMLAn selon la classification internationale des maladies (CIM-10) et au code d'identification des injections d'anti-VEGF selon la Current Procedural Terminology (CPT), puis appariés pour l’âge, le sexe et les affections concomitantes. On a calculé le risque relatif à 5 ans de mortalité TCC (RR₁), d'AVC hémorragique (RR₂), d'AVC ischémique (RR₃) et d'IM (RR₄) chez des patients présentant une DMLAn qui ont reçu des injections d'anti-VEGF.

Résultats

L’étude regroupait 27 609 patients présentant une DMLAn (âge moyen au moment du diagnostic [± é.-t.] : 78,2 ans [± 10,3 ans]) qui ont reçu des injections d'anti-VEGF; 769 patients présentant une DMLAn qui n'ont jamais reçu d'injection d'anti-VEGF (75,8 ans [± 12,2 ans]); 27 599 patients présentant une DMLA non exsudative (78,2 ans [± 10,3 ans]) et 21 902 patients sans DMLA (76,1 ans [± 10,5 ans]). Après appariement, le risque chez les patients présentant une DMLAn qui ont reçu des injections n’était pas plus élevé que celui des patients présentant une DMLAn qui n'ont jamais reçu d'injection (RR₁: 0,66; intervalle de confiance [IC] à 95 % [0,53-0,82]; RR₂ : 1,00 [0,42-2,38]; RR₃ : 1,70 [0,92-3,13]; RR₄ : 0,63 [0,33-1,18]). Aucune hausse du risque n'a été enregistrée comparativement aux patients qui présentaient une DMLA non exsudative (RR₁ : 0,99 [0,95-1,03]; RR₂ : 0,94 [0,83-1,07]; RR₃ : 1,04 [0,96-1,12]; RR₄ : 0,99 [0,91-1,08]). On a noté un risque accru de mortalité TCC comparativement aux patients sans DMLA (RR₁ : 1,21 [1,15-1,27]), mais aucune autre différence n'a été observée (RR₂ : 0,81 [0,70-0,93]; RR₃ : 1,00 [0,92-1,09]; RR₄ : 0,986 [0,90-1,09]).

Conclusion

Les injections d'anti-VEGF n’étaient pas associées à des épisodes cardiovasculaires d'importance sur 5 ans chez des patients présentant une DMLAn.

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来源期刊

Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d'ophtalmologie 医学-眼科学

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223

审稿时长

38 days

期刊介绍： Official journal of the Canadian Ophthalmological Society. The Canadian Journal of Ophthalmology (CJO) is the official journal of the Canadian Ophthalmological Society and is committed to timely publication of original, peer-reviewed ophthalmology and vision science articles.