下肢深静脉血栓的超声诊断

Q4 Medicine

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI:10.1016/j.fmc.2023.10.008

Eva M. Rioja Delgado , Esther Gómez Suárez , Yolanda Fernández Fernández , Mariana Lamonaca Guasch , Raquel Martín Gómez

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摘要

对下肢深浅静脉系统进行超声检查时，应使用线性探头，以 B 模式和横截面进行，每隔 1-2 厘米用换能器对静脉进行压迫，使静脉塌陷，并向远端滑动探头； -诊断深静脉血栓的最敏感和最特异的超声标准是没有完全的静脉压迫。-由于 98% 的深静脉血栓通常至少累及这两条静脉中的一条，因此探查深静脉系统的简易方案是只在股总静脉和腘静脉水平切开两处。-对于血流动力学稳定、出血风险低、无严重肾功能不全、健康状况良好和/或家庭或护理人员支持良好的患者，初级医疗机构可在门诊开具深静脉血栓治疗处方。

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Diagnóstico ecográfico de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores

•
La exploración ecográfica del sistema venoso profundo y superficial de las extremidades inferiores se realiza con una sonda lineal, en modo B y corte transversal realizando compresión con el transductor cada 1-2 cm sobre las venas y produciendo un colapso de las mismas, deslizando la sonda en sentido distal.
•
El criterio ecográfico más sensible y específico para el diagnóstico de TVP es la ausencia de compresión venosa completa.
•
El protocolo abreviado de exploración del sistema venoso profundo consiste en realizar solo 2 cortes a nivel de la vena femoral común y de la vena poplítea ya que el 98% de las TVP suelen tener afectadas al menos una de estas dos venas.
•
Desde atención primaria se puede prescribir tratamiento para la TVP de forma ambulatoria a pacientes con estabilidad hemodinámica, bajo riesgo de sangrado, sin insuficiencia renal grave, buenas condiciones de salud del paciente y/o buen apoyo familiar o de un cuidador.
•
En los pacientes con TVP proximal es aconsejable la anticoagulación a dosis terapéuticas durante al menos 3 meses.

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