合理使用阿片类药物治疗持续性疼痛的关键

Q4 Medicine

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI:10.1016/j.fmc.2024.05.005

Luz de Myotanh Vázquez Canales , Anna Dalmau-Roig , Amadeu Obach

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摘要

-在开具阿片类药物处方之前，有必要进行评估，权衡患者的风险和风险与收益之间的平衡。-在开始阿片类药物治疗之前，建议与患者签订一份治疗协议，其中包括所有必要的信息、目标和治疗计划。-只有在观察到的益处大于潜在风险的情况下，才能以尽可能小的剂量和有限的时间开始治疗。应在开始试验治疗后 4 周内进行随访，此后每 3 个月随访一次。-建议尽可能采用动机访谈的原则，与患者达成停药协议。

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Claves para uso racional de opioides en el tratamiento del dolor persistente

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La utilización de opioides en personas afectadas por dolor persistente no oncológico no está demostrada más allá de las 12 semanas.
•
Es necesario hacer una evaluación antes de la prescripción de opioides para ponderar el riesgo de la persona afectada y el balance riesgo-beneficio.
•
Las tablas de equianalgesia permiten hacer una rotación de opioides aproximada pero debido a las diferencias interindividuales es complejo tener la dosis exacta del opioide al que se rota.
•
Conocer la farmacología de los opioides permite evitar errores en su prescripción, así como en su rotación.
•
Antes de iniciar el tratamiento con opioides, se recomienda realizar un pacto terapéutico con la persona afectada que incluya toda la información necesaria, los objetivos y el plan de tratamiento.
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El tratamiento debe iniciarse a la mínima dosis posible y durante un tiempo limitado, solo si los beneficios observados superan los potenciales riesgos.
•
El seguimiento debe realizarse como máximo a las 4 semanas después de iniciar el tratamiento de prueba y posteriormente cada 3 meses.
•
La deprescripción está indicada en todas las personas afectadas por dolor persistente no oncológico en tratamiento crónico con opioides, particularmente en aquellas en que los riesgos superen los beneficios, incumplan el pacto terapéutico, lo soliciten o se resuelva el cuadro doloroso.
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Se recomienda que la deprescripción sea consensuada con la persona afectada, utilizando los principios de la entrevista motivacional siempre que sea posible.

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FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Medicine-Gastroenterology

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