Pars plana vitrectomy and scleral-fixated intraocular lenses: comparison of Gore-Tex suture and flanged intrascleral haptic fixation techniques

Objective

To compare clinical outcomes of combined pars plana vitrectomy (PPV) and secondary scleral fixation of an intraocular lens (IOL) using Gore-Tex suture versus flanged intrascleral haptic fixation (FIHF) using double needles.

Design

Single-centre retrospective cohort series.

Participants

Eyes undergoing PPV with simultaneous scleral fixation of an IOL.

Method

Eyes that underwent fixation of a Bausch & Lomb Akreos AO60 or enVista MX60E IOL using Gore-Tex suture or a Tecnis ZA9003 or Zeiss CT LUCIA 602 IOL using FIHF were included. The primary outcome was change from baseline visual acuity to postoperative month 3. Secondary outcomes included deviation from refractive target aim and rates of postoperative complications.

Results

Seventy-nine eyes of 72 patients were included. Mean (±SD) follow-up was 16 ± 10.5 months (range, 4.5–45.2 months). Fifty-three eyes (67.1%) underwent Gore-Tex suture fixation, and 26 eyes (32.9%) underwent FIHF. Across all eyes, mean visual acuity improved from 1.30 ± 0.74 logMAR (20/399 Snellen equivalent) preoperatively to 0.36 ± 0.36 logMAR (20/45 Snellen equivalent) at 3 months (p < 0.001). No difference in visual acuity at month 3 was noted between the 2 techniques (p = 0.34). Mean deviation from refractive target aim was not significantly different between the Gore-Tex and FIHF groups (+0.14 ± 1.33 D vs –0.16 ± 0.88 D; p = 0.45). Reoperation rates were similar between groups (2 of 53 eyes in the Gore-Tex group vs 3 of 26 eyes in the FIHF group; p = 0.32).

Conclusion

Combined PPV and scleral fixation of IOLs with Gore-Tex suture and FIHF resulted in similar improvements in visual acuity. No significant differences in refractive outcome and postoperative complication profiles were noted.

Objectif

Comparer les résultats cliniques de la vitrectomie par la pars plana (VPP) combinée à l'implantation secondaire de lentilles intraoculaires (LIO) grâce à une fixation sclérale à l'aide de sutures en Gore-Tex® ou à une technique de fixation haptique intrasclérale à bride (FHIB) et à deux aiguilles.

Nature

Série de cas portant sur une cohorte rétrospective dans un établissement unique.

Participants

Yeux devant subir une VPP et une fixation sclérale simultanée de LIO.

Méthode

Ont été inclus les yeux qui ont reçu une LIO (Bausch & Lomb Akreos AO60 ou enVista MX60E) fixée à l'aide de sutures en Gore-Tex® ou encore une LIO (Tecnis ZA9003 ou Zeiss CT LUCIA 602) fixée à l'aide d'une technique de FHIB. Le paramètre principal était la variation de l'acuité visuelle entre l'examen initial et l'examen réalisé 3 mois après l'intervention. Parmi les paramètres secondaires, citons la déviation par rapport à la cible réfractive et le taux de complications postopératoires.

Résultats

Ainsi, 79 yeux de 72 patients ont été inclus. Le suivi moyen (± é.-t.) se chiffrait à 16 ± 10,5 mois (fourchette : 4,5–45,2 mois). De ce nombre, 53 yeux (67,1 %) ont fait l'objet d'une fixation à l'aide de sutures en Gore-Tex®, et 26 yeux (32,9 %), d'une fixation reposant sur la technique de FHIB. Dans l'ensemble des yeux, l'acuité visuelle moyenne s'est améliorée, pour passer de 1,30 ± 0,74 logMAR (équivalent de 20/399 sur l’échelle de Snellen) avant l'intervention à 0,36 ± 0,36 logMAR (équivalent de 20/45 sur l’échelle de Snellen) 3 mois après la chirurgie (p < 0,001). Aucune différence n'a pu être enregistrée entre les deux techniques en ce qui a trait à l'acuité visuelle à 3 mois (p = 0,34). La déviation moyenne par rapport à la cible réfractive n’était pas significativement différente entre les 2 groupes (+0,14 ± 1,33 D vs –0,16 ± 0,88 D; p = 0,45). Le taux de reprise chirurgicale était semblable dans les 2 groupes (2 yeux sur 53 dans le groupe Gore-Tex® vs 3 yeux sur 26 dans le groupe FHIB; p = 0,32).

Conclusion

L'association d'une VPP et de la fixation sclérale de LIO à l'aide de sutures en Gore-Tex® ou à l'aide d'une technique de FHIB a donné lieu à des améliorations semblables de l'acuité visuelle. Aucune différence significative quant aux résultats réfractifs ou aux complications postopératoires n'a pu être observée.