Etiology of hypopyon in patients presenting acutely to the emergency eye department and characteristics of hypopyon uveitis

Objective

To examine the etiology of undifferentiated hypopyon presenting acutely and to better characterize hypopyon uveitis.

Methods

Patients with hypopyon were retrospectively identified from presentations to the emergency eye department between January 2015 and 2022 and also from a uveitis database of 3,925 patients seen between January 2008 and January 2022. A total of 426 episodes of hypopyon occurred in 375 eyes in 359 patients, and medical records were reviewed for each patient.

Results

In all, 222 hypopyon episodes were due to uveitis, and 204 were due to nonuveitic causes. The most common cause of hypopyon was HLA-B27-associated uveitis in 146 patients (34.3%). The next most common causes were infectious keratitis in 125 patients (29.3%) and endophthalmitis in 63 patients (14.8%). Compared with those presenting with nonuveitic hypopyon, patients with uveitis tended to present younger (p < 0.001), were more likely to be male (p < 0.0001), had better initial and final visual acuities (p < 0.001), and had lower intraocular pressures (p = 0.030).

Conclusion

About half of the cases of hypopyon were secondary to uveitis, most of them being associated with HLA-B27 conditions with a good prognosis, and the other half were secondary to infectious keratitis and endophthalmitis with a poor prognosis.

Objectif

Examiner l’étiologie de l'hypopyon indifférencié dans sa présentation en aigu et mieux caractériser l'hypopyon secondaire à l'uvéite.

Méthodes

Des patients qui présentaient un hypopyon ont été recensés rétrospectivement après avoir été examinés au service des urgences ophtalmologiques entre janvier 2015 et 2022, de même qu'au sein d'une base de données sur l'uvéite comportant 3925 patients examinés de janvier 2008 à janvier 2022. Au total, 426 épisodes d'hypopyon sont survenus dans 375 yeux (359 patients). On a passé en revue les dossiers médicaux de chacun de ces patients.

Résultats

Globalement, 222 épisodes d'hypopyon avaient été causés par une uvéite, et 204, par une pathologie autre que l'uvéite. La cause la plus fréquente d'un hypopyon était l'uvéite associée à l'antigène HLA-B27 (146 patients; 34,3 %). Viennent ensuite la kératite infectieuse (125 patients; 29,3 %) et l'endophtalmie (63 patients; 14,8 %). Comparativement aux patients présentant un hypopyon sans lien avec une uvéite, les patients atteints d'une uvéite avaient tendance à être plus jeunes (p < 0,001), étaient plus susceptibles d’être de sexe masculin (p < 0,0001), avaient une meilleure acuité visuelle initiale et finale (p < 0,001) et avaient une pression intraoculaire moins élevée (p = 0,030).

Conclusion

Environ la moitié des cas d'hypopyon étaient secondaires à une uvéite, laquelle était le plus souvent associée à l'antigène HLA-B27, et de pronostic favorable. Dans l'autre moitié des cas, l'hypopyon était secondaire à une kératite infectieuse ou à une endophtalmie, et de pronostic médiocre.