Clinical course in older patients diagnosed with syncope treated in Spanish emergency departments: results from the Emergency Department and Elder Needs-17 study

Objetivo. Investigar en una muestra no seleccionada de población mayor (65 o más años) atendida en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles por síncope los factores que se asociaron con la hospitalización, prevalencia de eventos adversos (EA) a 30 días y los factores asociados a estos entre los pacientes dados de alta desde urgencias. Métodos. Se incluyeron todos pacientes con 65 o más años diagnosticados de síncope durante una semana en 52 SUH españoles. Se recogieron datos de la situación clínica y el manejo en urgencias, que se compararon entre los pacientes hospitalizados y los dados de alta directamente desde urgencias. Estos últimos fueron seguidos durante 30 días y se identificaron aquellos que presentaron un EA combinado (reconsulta en urgencias u hospitalización relacionada con el evento índice y muerte por cualquier causa), y se investigaron los factores que predecían dicho EA combinado. Resultados. Se identificaron 477 pacientes con síncope. Hospitalizaron 67 (14%), de los que fallecieron 5 (7,5%) y la estancia mediana fue de 6 días (RIC 3-11). La comorbilidad incrementó la probabilidad de ingreso (OR: 2,172, IC 95%: 1,013-4,655). Entre los 410 pacientes dados de alta de urgencias (86%), el 9,2% tuvo un EA durante los 30 días siguientes (reconsulta a urgencias: 8,1%; hospitalización: 2,2%; muerte: 1,5%). Ningún factor se asoció con el riesgo de EA combinado a 30 días. Conclusión. La mayoría de los pacientes con 65 años o más atendidos en los SUH por síncope son dados de alta directamente desde urgencias, y los EA a los 30 días fueron poco frecuentes, pero difíciles de predecir. La hospitalización se relacionó con presencia de comorbilidad y ausencia de deterioro cognitivo.