姑息治疗中的临终疼痛(不包括围产期治疗)

S. Frache , A. Mercier , M. Letellier , C. Lafay , M. Alexandre , J. Rouger , A. Tiphaine , C. Fouquet , S. Berciaud , O. Noizet-Yverneau , N. Cojean , pour la Société française des soins palliatifs pédiatriques
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摘要

处理儿童在生命末期的悲痛既是义务,也是伦理要求。倾听儿童谈论他们的痛苦和身体,是我们与他们建立关系的一种方式,也是我们作为照护者对他们、他们的病史和他们的家庭表示关心的一种方式。无法治愈他们的疾病是一个现实,但减轻他们的痛苦是一项义务,这既是为了让他们享受自己的生活,也是为了让他们的父母和家人有一个更加平静的现在,同时也是为了让专业人员感到自己是有用和有效的。现有的各种疗法往往能缓解儿童的痛苦。吗啡、治疗神经性疼痛的镇痛剂、联合镇痛剂和新方法都能提供特定的反应。如果疼痛持续存在,就有必要从更全面的角度来重新考虑情况,并对儿童的生存痛苦提出质疑。只有在疼痛被认为是难治性的情况下,并经过双方同意的反思过程后,才会在家长和患儿的同意下考虑使用镇静剂。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Dolor al final de la vida en cuidados paliativos (excluida la perinatología)

Tratar el dolor de los niños al final de la vida es tanto un imperativo deontológico como ético. Escuchar a los niños hablar de su dolor y de su cuerpo es una de las formas en que es posible entrar en relación, mostrando preocupación como cuidadores por ellos, su historia y su familia. No poder curarlos de su enfermedad es una realidad, pero aliviar su dolor es una obligación, tanto para que disfruten de su vida como para que sus padres y familiares tengan un presente más apacible y los profesionales se sientan útiles y eficaces. El abanico de terapias disponibles suele suponer un alivio para el niño. Los morfínicos, los analgésicos para el dolor neuropático, los coanalgésicos y los nuevos enfoques aportan una respuesta específica. La persistencia del dolor debe obligar a replantearse la situación de forma más global y a cuestionar el sufrimiento existencial del niño. Sólo en presencia de dolor que se juzgue refractario, y tras un proceso de reflexión consensuada, se planteará la sedación de acuerdo con los padres y el niño.

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