{"title":"治疗肥胖症（伴有或不伴有糖尿病）的新药","authors":"Mariona Nadal Llover , Montse Cols Jiménez","doi":"10.1016/j.fmc.2024.01.001","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Todos los pacientes con sobrepeso (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->25<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) o con obesidad, (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, o un IMC de 27 a 29,9<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup> con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 5","pages":"Pages 257-273"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Nuevos fármacos para la obesidad (con y sin diabetes)\",\"authors\":\"Mariona Nadal Llover , Montse Cols Jiménez\",\"doi\":\"10.1016/j.fmc.2024.01.001\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Todos los pacientes con sobrepeso (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->25<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) o con obesidad, (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, o un IMC de 27 a 29,9<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup> con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.</p></span></li></ul></div>\",\"PeriodicalId\":53406,\"journal\":{\"name\":\"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria\",\"volume\":\"31 5\",\"pages\":\"Pages 257-273\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2024-05-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207224000677\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"Q4\",\"JCRName\":\"Medicine\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207224000677","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
Nuevos fármacos para la obesidad (con y sin diabetes)
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La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.
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Todos los pacientes con sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2) o con obesidad, (IMC ≥ 30 kg/m2) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.
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Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC ≥ 30 kg/m2, o un IMC de 27 a 29,9 kg/m2 con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.
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Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.
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La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.
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La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.
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Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.
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Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.
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