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摘要
导言:深静脉血栓(DVT)是一种多因素疾病,与高凝状态、血流紊乱和血管内皮病变有关。据估计,其发病率为每年每千人 1 到 2 例,在美国每年新增病例近 200 万例。血栓形成有既定的风险因素,血栓嗜好症似乎在其病因中起着重要作用。 继发于凝血因子 VIII 水平升高、内皮功能障碍和血小板粘附性增加的高凝状态也极易导致血栓形成。病例介绍:患者 24 岁,无相关病史。她因右侧腋窝区有一个凹陷性肿块就诊,结果发现是颈外静脉、颈锁骨下静脉汇合处、腋窝和肱骨锁骨上静脉深静脉血栓形成,栓塞风险很高;肺血栓栓塞被记录在案,并怀疑是脑血栓形成。对促凝状态的搜索没有结果,随后对因子 VIII 进行了测量,其过表达为正常值的 223%,在对本文所记录的治疗方法进行文献回顾后,确定最合适的治疗方法是华法林。
Sobreexpresión del factor VIII, riesgo de trombosis y tratamiento
Introducción: la trombosis venosa profunda (TVP) es una enfermedad multifactorial, la cual se ha relacionado con estados de hipercoagulabilidad, alteraciones del flujo sanguíneo y lesiones vasculares endoteliales. Se ha estimado una tasa de incidencia de 1 a 2 casos por mil habitantes año, y casi 2 millones de nuevos casos anuales en Estados Unidos. Existen factores de riesgo establecidos y las trombofilias parecen ocupar un lugar importante en su etiología y los estados de hipercoagulabilidad secundarios a niveles elevados de factor de coagulación VIII asociado a disfunción endotelial, y al incremento de adhesión plaquetaria confieren también una gran predisposición a la aparición de trombosis. Presentación del caso: paciente de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia. Consulta por una masa indurada en región axilar derecha, que resultó ser TVP de la vena yugular externa, confluente yugulosubclavio, vena supraclavicular axilar y humeral con alto riesgo de embolización; a su vez se documentó tromboembolia pulmonar y se sospechó trombosis cerebral. La búsqueda de estados procoagulantes no arrojó ningún resultado, posteriormente se mide Factor VIII con sobreexpresión de 223% del valor normal y tras una revisión literaria del tratamiento documentada en el presente artículo se determina que el tratamiento más adecuado es warfarina.