Hypersensibilité immédiate suite au vaccin contre la rougeole-rubéole chez un nourrisson allergique aux protéines de lait de vache

Introduction (contexte de la recherche)

Le vaccin rougeole-rubéole (RR) cultivé sur des cultures d’embryon de poulet, ne contient aucun allergène résiduel aux œufs et a été administré en toute sécurité à un grand nombre de personnes allergiques aux œufs. Par ailleurs, de rares réactions allergiques survenues suite au vaccin RR ont été attribuées à des allergènes autres que les protéines d’œufs, tels que la gélatine et la lactalbumine pour les patients ayant une allergie protéines de lait de vache [1], [2].

Objectif

Nous rapportons un cas d’hypersensibilité survenu suite à la première injection du vaccin RR et du vaccin contre l’hépatite Chez un nourrisson ayant une allergie alimentaire aux protéines de lait de vache et à l’œuf, notifié au CNPV en août 2023.

Méthodes

Ce cas a été analysé selon la méthode française d’imputabilité.

Résultats

Il s’agit d’un nourrisson de 12 mois aux antécédents d’allergie alimentaire avec des tests cutanés positifs aux protéines de lait de vache et à l’œuf. Le nourrisson a développé 10 minutes après le vaccin RR et le vaccin contre l’hépatite A, une éruption cutanée généralisée, un œdème du visage et un tirage sus sternal. Il a été hospitalisé en service de pédiatrie et l’évolution était favorable en une heure sous nébulisation d’adrénaline et corticothérapie. Le bilan étiologique fait était sans anomalies et aucune alimentation suspecte n’a été administrée avant la vaccination. Le score d’imputabilité était I2B3.

Conclusions

En cas de survenue de réaction hypersensibilité lors d’une première vaccination RR une allergie à la gélatine ou à la lactalbumine doit être rechercher. Un vaccin alternatif, dépourvu de l’allergène en cause, peut présenter une alternative thérapeutique [1], [2]. Concernant le vaccin contre l’hépatite À quelques cas de réactions d’hypersensibilité ont été rapportés. Le mécanisme serait anaphylactoïde ou immuno-allergique.