对癫痫发作患儿的初步管理

Q4 Medicine

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-04-01 DOI:10.1016/j.fmc.2023.06.012

Bernabé Robles del Olmo , María Aiguabella i Macau

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摘要

多达 5%的儿童可能会在其童年时期的某个阶段出现癫痫发作；癫痫发作通常会在几分钟内自动缓解，患者通常在到达时已经没有癫痫发作或已度过危险期；非癫痫性阵发性障碍比癫痫发作本身要常见得多（多达 15%的儿童一生中会有一次癫痫发作）。-单纯热性惊厥出现在 6 个月到 5 岁之间，在发热发作期间（≥ 38°C）出现，但不伴有脑炎感染，持续时间少于 15 分钟，在同一次发作中不复发，且无神经功能缺损。-单纯发热性癫痫原则上不需要进行神经影像学检查；一般来说，不建议在一次无诱因的癫痫发作后开始治疗。-癫痫状态的经典定义是癫痫发作持续 30 分钟以上或反复发作，发作之间意识没有恢复。反复群集性癫痫发作是真正的神经系统急症，如果不及早进行强化治疗，发病率和死亡率都非常高。

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Abordaje inicial de un niño con convulsiones

•
Hasta un 5% de los niños pueden tener una convulsión en algún momento de su infancia.
•
Generalmente, las convulsiones se autolimitan espontáneamente en pocos minutos y el paciente suele llegar ya sin convulsiones activas o en período poscrítico.
•
Los trastornos paroxísticos no epilépticos son mucho más frecuentes que las propias crisis epilépticas (hasta un 15% de los niños tendrán uno de ellos a lo largo de su vida).
•
Las crisis febriles simples aparecen entre los 6 meses y los 5 años, durante un episodio febril (≥ 38°C) pero sin presencia de una infección encefálica, duran menos de 15 minutos, sin recurrencias durante el mismo episodio y sin déficit neurológico.
•
Las crisis febriles afectan en un 2-5% de todos los niños y es el evento convulsivo más frecuente en menores de 5 años.
•
Las crisis febriles simples no requieren, en principio, estudio de neuroimagen.
•
En general, no se recomienda empezar tratamiento tras una crisis epiléptica no provocada única.
•
La definición clásica de estatus epiléptico es una crisis epiléptica que persiste durante más de 30 minutos o crisis epilépticas de repetición sin recuperación de la consciencia entre ellas.
•
Las crisis epilépticas repetidas en acúmulos representan una verdadera emergencia neurológica que si no se trata de forma precoz e intensiva presenta elevadísima morbimortalidad.

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