Taux de thyroglobuline et balayage corps entier après irathérapie : à propos de 54 cas

Introduction

Depuis des décennies, la thérapie à l’iode radioactif (¹³¹I) est utilisée pour traiter le cancer différencié de la thyroïde. Le carcinome thyroïdien différencié est généralement asymptomatique et se présente souvent sous la forme d’un nodule thyroïdien solitaire, mais peu d’entre eux présentent une lymphadénopathie cervicale ou des métastases. L’objectif principal de ce travail est d’établir une corrélation entre les taux de thyroglobuline et les balayages corps entier après irathérapie, ainsi que de réaliser une revue de la littérature.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective et comparative couvrant une période de 8 mois, de février à octobre 2023, qui a concerné des patients présentant un carcinome papillaire. Ils ont reçu un traitement par l’iode radio-actif. Cette étude a été réalisée dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital universitaire international Cheikh Khalifa, Casablanca, Maroc.

Résultats

Au total, 54 patients présentant un carcinome papillaire ont été identifiés et hospitalisés. L’âge moyen de nos patients était de 48,1 ans avec un sex-ratio (M/F) : 0,26/1. Seuls 4 patients présentaient un carcinome vésiculaire à l’examen anatomopathologique. Le bilan réalisé une semaine avant l’hospitalisation a montré (taux moyens) : TSH à 78,78 microUI/mL, thyroglobuline à 153,07 ng/mL (sachant que 45 patients présentaient des taux inférieurs à 50 ng/mL et 9 patients des taux supérieurs). Ils ont reçu une médiane de 100 mCi de ¹³¹I. Les patients présentant des taux de thyroglobuline supérieurs à 50 ng/mL et/ou des carcinomes vésiculaires ont présenté des résidus thyroïdiens importants ou des localisations secondaires sur le balayage corps entier après irathérapie. À l’inverse, les patients atteints de carcinomes folliculaires avec des taux de thyroglobuline inférieurs à 50 ng/mL ont présenté des atteintes locales ou des résidus thyroïdiens de taille réduite sur les images du balayage.

Conclusion

Nous avons conclu que chez les patients à haut risque, atteints d’un cancer de la thyroïde dérivé de cellules folliculaires avec des niveaux élevés de thyroglobuline, ont montré une réponse significative au traitement par iode radioactif.