J.N. Talbot , S. Balogova , C. Aveline , J. Zhang Yin , K. Kerrou , S. Christin Maitre , L. Groussin , J.P. Haymann , B. Baujat , F. Montravers
{"title":"根据血清钙和/或 PTH 是否升高，18Fcholine PET/CT 检测出异常的甲状旁腺，在排除肾功能衰竭的 PTH 第一阶段：1003 例","authors":"J.N. Talbot , S. Balogova , C. Aveline , J. Zhang Yin , K. Kerrou , S. Christin Maitre , L. Groussin , J.P. Haymann , B. Baujat , F. Montravers","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.01.189","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><p>L’hyperparathyroïdie primaire (HPT1) est classiquement caractérisée par une PTHémie élevée du fait d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes hyperfonctionnelles (PT) entrainant une hypercalcémie. Cependant, dans certains cas d’HPT démontrée par une épreuve de surcharge et/ou Ca ionisée anormale, PTHémie et/ou calcémie « totale » peuvent être dans les limites de la normale. Nous avons évalué les performances de la TEP/TDM FCH pour détecter les PT anormales selon que PTHémie et calcémie étaient ou pas dans l’intervalle normal. Parmi 1003 TEP/TDM FCH chez 971 patients atteints de HPT1, excluant HPT secondaire, en particulier IRC de grade ><!--> <!-->3 ou hémodialyse ou greffe rénale, et aussi HPT familiale génétiquement prouvée, 4 groupes ont été constitués : G0 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->474) hypercalcémie avec PTHémie élevée, groupe de référence ; G1 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->327) PTHémie élevée mais normocalcémie (<<!--> <!-->=<!--> <!-->2,6<!--> <!-->mmol/L) ; G2 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->109) hypercalcémie (><!--> <!-->2,6<!--> <!-->mmol/L) avec PTHémie inappropriée mais dans les limites de la normale ; G3 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->93) calcémie et PTHémie normales. Nous avons déterminé dans chaque groupe le taux de positivité de la TEP FCH puis, chez les patients opérés (PTX), la sensibilité (Se) au niveau patient, la détection d’HPT multiglandulaire (MG), la Se et la spécificité (Sp) au niveau de la glande, avec l’histologie des PT reséquées pour étalon de vérité. Les foyers FCH douteux ont été considérés comme négatifs. Les résultats du groupe G0 ont été comparés à ceux des autres groupes par le test du chi<sup>-2</sup>, * note une différence significative <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05 si le test global 4x2 est significatif.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Taux de positivité. G0 403/474<!--> <!-->=<!--> <!-->85 %, G1 207/327<!--> <!-->=<!--> <!-->63 %*, G2 83/109<!--> <!-->=<!--> <!-->76 %, G3 42/93<!--> <!-->=<!--> <!-->45 %* Aucun suivi après TEP/TDM FCH disponible pour 134 patients, exclus de la suite de l’analyse. Se niveau patient. G0 284/312<!--> <!-->=<!--> <!-->91 %, G1 116/147<!--> <!-->=<!--> <!-->79%*, G2 51/61<!--> <!-->=<!--> <!-->84 %, G3 22/29<!--> <!-->=<!--> <!-->76 %* Détection MG confirmée par PTX. G0 17/36<!--> <!-->=<!--> <!-->47 %, G1 10/56<!--> <!-->=<!--> <!-->13 %, G2 3/6<!--> <!-->=<!--> <!-->50 %, G3 2/11<!--> <!-->=<!--> <!-->18 % Se niveau glande. 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Les foyers FCH douteux ont été considérés comme négatifs. Les résultats du groupe G0 ont été comparés à ceux des autres groupes par le test du chi<sup>-2</sup>, * note une différence significative <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05 si le test global 4x2 est significatif.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Taux de positivité. G0 403/474<!--> <!-->=<!--> <!-->85 %, G1 207/327<!--> <!-->=<!--> <!-->63 %*, G2 83/109<!--> <!-->=<!--> <!-->76 %, G3 42/93<!--> <!-->=<!--> <!-->45 %* Aucun suivi après TEP/TDM FCH disponible pour 134 patients, exclus de la suite de l’analyse. Se niveau patient. G0 284/312<!--> <!-->=<!--> <!-->91 %, G1 116/147<!--> <!-->=<!--> <!-->79%*, G2 51/61<!--> <!-->=<!--> <!-->84 %, G3 22/29<!--> <!-->=<!--> <!-->76 %* Détection MG confirmée par PTX. G0 17/36<!--> <!-->=<!--> <!-->47 %, G1 10/56<!--> <!-->=<!--> <!-->13 %, G2 3/6<!--> <!-->=<!--> <!-->50 %, G3 2/11<!--> <!-->=<!--> <!-->18 % Se niveau glande. 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Détection des parathyroïdes anormales en TEP/TDM 18Fcholine selon que calcémie et/ou PTHémie sont élevées ou pas, en HPT 1re hors insuffisance rénale : 1003 cas
L’hyperparathyroïdie primaire (HPT1) est classiquement caractérisée par une PTHémie élevée du fait d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes hyperfonctionnelles (PT) entrainant une hypercalcémie. Cependant, dans certains cas d’HPT démontrée par une épreuve de surcharge et/ou Ca ionisée anormale, PTHémie et/ou calcémie « totale » peuvent être dans les limites de la normale. Nous avons évalué les performances de la TEP/TDM FCH pour détecter les PT anormales selon que PTHémie et calcémie étaient ou pas dans l’intervalle normal. Parmi 1003 TEP/TDM FCH chez 971 patients atteints de HPT1, excluant HPT secondaire, en particulier IRC de grade > 3 ou hémodialyse ou greffe rénale, et aussi HPT familiale génétiquement prouvée, 4 groupes ont été constitués : G0 (n = 474) hypercalcémie avec PTHémie élevée, groupe de référence ; G1 (n = 327) PTHémie élevée mais normocalcémie (< = 2,6 mmol/L) ; G2 (n = 109) hypercalcémie (> 2,6 mmol/L) avec PTHémie inappropriée mais dans les limites de la normale ; G3 (n = 93) calcémie et PTHémie normales. Nous avons déterminé dans chaque groupe le taux de positivité de la TEP FCH puis, chez les patients opérés (PTX), la sensibilité (Se) au niveau patient, la détection d’HPT multiglandulaire (MG), la Se et la spécificité (Sp) au niveau de la glande, avec l’histologie des PT reséquées pour étalon de vérité. Les foyers FCH douteux ont été considérés comme négatifs. Les résultats du groupe G0 ont été comparés à ceux des autres groupes par le test du chi-2, * note une différence significative p < 0,05 si le test global 4x2 est significatif.
En cas d’HPT1, des PT hyperfonctionnelles sont décelables avec la TEP/TDM FCH alors que la PTHémie et/ou la calcémie ne sont pas élevées. Les résultats dans les groupes à calcémie normale G1 et G3 étaient différents des groupes G0 et G2, avec une fréquence plus élevée de MG et de PT hyperplasiques, et une sensibilité FCH plus faible.
期刊介绍：
Le but de Médecine nucléaire - Imagerie fonctionnelle et métabolique est de fournir une plate-forme d''échange d''informations cliniques et scientifiques pour la communauté francophone de médecine nucléaire, et de constituer une expérience pédagogique de la rédaction médicale en conformité avec les normes internationales.
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