Traitement compassionnel par 177Lu-DOTATATE dans les méningiomes réfractaires : étude observationnelle d’une cohorte nancéienne

Introduction

Le pronostic des méningiomes réfractaires est sombre avec une survie sans progression à 6 mois (SSP-6) évaluée avec les traitements actuels à 29 % dans les grades 1 et 26 % dans les grades 2–3. Le 177Lu-DOTATATE a obtenu un remboursement pour prise en charge compassionnelle en France des méningiomes réfractaires. Cette étude a pour but d’évaluer ce traitement dans une étude observationnelle de cohorte dans une population nancéienne.

Méthodes

Dix patients (63,7 ± 9,3 ans, 6 femmes, 5 méningiomes de grade 1, G1, 4 méningiomes de grade 2, G2 et 1 méningiome de grade 3, G3) ayant bénéficié d’au moins une cure de 177Lu-DOTATATE (7400 MBq) et d’un suivi d’au moins 6 mois ont été inclus. La toxicité a été déterminée selon les Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). La SSP-6 de la 1^re cure a été calculée selon les critères clinico-radiologiques RANO. Une mesure de pente de croissance tumorale a été réalisée avant traitement et à 3 mois de la 1^re cure. Une dosimétrie tumorale des lésions mesurables selon les critères RANO à la première cure a également été calculée.

Résultats

Les patients ont reçu une médiane de 2 cures de 177Lu-DOTATATE. Aucune toxicité de grade 3/4 n’a été observée sur l’ensemble des cures administrées (18 cures au total). La SSP-6 globale était de 40 % (60 % pour G1, 25 % pour G2 et 0 % pour G3). La médiane de la pente de croissance tumorale à 3 mois de la 1^re cure était de 22,2 % (7,3 %, 32,5 %, 418,1 % pour G1, G2 et G3, respectivement) vs 9,4 % avant traitement. La dosimétrie tumorale médiane à la première cure était de 3,6 Gray (4,3, 4,8, 3,0 pour G1, G2 et G3, respectivement).

Conclusion

Le traitement compassionnel par 177Lu-DOTATATE donne des résultats modestes mais encourageants eu égard des traitements conventionnels habituels dans les méningiomes réfractaires, au moins pour les grades 1, sans toxicité évidente. Les résultats préliminaires de dosimétrie montrent, en revanche, une faible dose administrée à la tumeur avec un protocole d’administration classique. Ces résultats obtenus en monocentrique sont à corréler dans le cadre d’une future étude observationnelle multicentrique en France.