Valeur pronostique de la combinaison des paramètres de volume, de massivité et de fragmentation mesurés sur la TEP dans le lymphome folliculaire de stade avancé

Objectif

La valeur pronostique des paramètres quantitatifs radiomiques mesurés sur la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG pré-thérapeutique a été étudiée chez des patients atteints d’un lymphome folliculaire (LF).

Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective sur 126 patients atteints de LF (grade 1–3a) diagnostiqués entre 2006 et 2020. Une douzaine de paramètres dérivés de la TEP/TDM ont été extraits à l’aide d’un logiciel (Oncometer3D) à partir d’images TEP/TDM au ¹⁸F-FDG. Les courbes ROC, la méthode Kaplan-Meier et l’analyse de Cox ont été utilisées pour évaluer les facteurs pronostiques de la POD24 et de la SSP à 24 mois.

Résultats

Quatre clusters différents ont été identifiés parmi les douze paramètres TEP analysés : activité, charge tumorale, fragmentation-massivité et dispersion. Sur les analyses ROC, TMTV, le volume métabolique tumoral total possédait l’AUC la plus élevée (0,734), suivi par medPCD (AUC : 0,733). Les patients présentant un TMTV élevé (HR = 4,341 ; p < 0,001), un TVSR élevé (HR = 3,204 ; p < 0,003) et une medPCD élevée (HR = 4,507 ; p < 0,001) avaient un pronostic significativement plus défavorable dans les analyses univariées de Kaplan-Meier et de Cox. En outre, un effet synergique a été observé dans les analyses de Kaplan-Meier et de Cox combinant ces trois paramètres dérivés de la TEP/TDM (HR = 12,562 ; p < 0,001). Le fait d’avoir deux ou trois paramètres élevés parmi le TMTV, le TVSR et le medPCD a permis de prédire le statut POD24 avec une spécificité de 68 % et une sensibilité de 75 %.

Conclusion

Le TMTV, le TVSR et la medPCD sont des facteurs pronostiques importants dans le LF et leur combinaison permet de mieux prédire le pronostic de la maladie, dès le diagnostic.