Apport de la scintigraphie de vidange gastrique dans le diagnostic de gastroparésie chez les sujets diabétiques

Objectif

Décrire le rôle et les modalités de la scintigraphie de vidange gastrique (SG) dans le diagnostic de gastroparésie chez les sujets diabétiques.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective et descriptive incluant 11 patients (6 hommes et 5 femmes) adressés pour suspicion clinique de gastroparésie, entre décembre 2022 et septembre 2023. Tous les sujets étaient diabétiques au stade de complications dégénératives. Les images ont été acquises en position debout pendant 2 minutes dans les projections antérieures et postérieures, immédiatement après l’ingestion du repas contenant une omelette marquée avec 37 MBq (1 mCi) de ^99mTc-nanocolloïde et jusqu’à 4 heures. La vidange est considérée comme retardée s’il reste plus de 10 % du repas à 4 h.

Résultats

L’âge moyen était de 49 ans. Les symptômes étaient principalement l’hypoglycémie post-prandiale, la dyspepsie, les douleurs abdominales, des nausées et/ou une satiété précoce. Sur les onze patients, deux présentaient une vidange gastrique rapide avec une rétention inférieure à 30 % dans l’estomac au bout d’une heure. Une vidange ralentie à 4 heures a été notée chez huit patients ; trois patients avaient une gastroparésie sévère, trois avaient une gastroparésie modérée et deux autres avaient une gastroparésie légère.

Discussion et conclusion

La SG reste aujourd’hui le gold standard dans l’exploration de gastroparésie, maladie chronique dont l’étiologie la plus fréquente est le diabète. Elle permet d’identifier à la fois la vidange gastrique rapide et la vidange gastrique retardée, ce qui est important car elles sont traitées différemment, bien que les symptômes soient similaires.