SÉCURITÉ ET EFFICACITÉ DU TICAGRELOR EN NEURORADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

INTRODUCTION

L'utilisation de stent intracrânien nécessite une double anti-agrégation plaquettaire pour prévenir les complications thromboemboliques.^1,2 Le ticagrelor est une alternative au clopidogrel mais des craintes à son utilisation existent notamment en raison du risque d'hémorragie intracrânienne.⁵ L'objectif de notre travail était d’évaluer la sécurité et l'efficacité du ticagrelor associé à l'aspirine dans les procédures neurovasculaires.

MATERIEL ET METHODES

Nous avons réalisé une analyse rétrospective de l’évolution clinico-radiologique d'une cohorte de patients sous une double anti-agrégation plaquettaire par aspirine et ticagrelor après embolisation d'un anévrisme intracrânien non rompu au Centre Hospitalier Universitaire de Tours entre 2013 et 2021. Les facteurs associés à la survenue de complication ont été analysés.

RESULTATS

Cinq cents onze patients ont bénéficié de 540 procédures d'embolisation avec un stenting justifiant une double anti-agrégation par aspirine et ticagrelor en post-opératoire. Vingt-sept patients (5%) ont présenté des complications ischémiques symptomatiques et 13 patients (2,4%) ont présenté des complications hémorragiques. La dose d'héparine injectée pendant la procédure et le nombre de stents utilisés étaient significativement associés aux complications (p=0,010 et p<0,001) [1-5].

CONCLUSION

Associé à l'aspirine, le ticagrelor semble être une alternative efficace au clopidogrel sans surrisque hémorragique chez les patients embolisés d'un anévrisme intracrânien non rompu. La dose d'héparine injectée per-procédure et le nombre de stents utilisés pour l'embolisation semblent être associés de manière indépendante à la survenue de complication.