APPORT DE L'IRM DANS LA PRISE EN CHARGE DE L'ENCÉPHALOMYÉLITE AIGUE DISSÉMINÉE

INTRODUCTION

L'encéphalomyélite aigue disséminée (ADEM) est une maladie démyélinisante du système nerveux central de cause présumée auto-immune souvent précédée d'une infection virale ou d'une vaccination.

Objectif de l'étude: Connaitre la sémiologie IRM des ADEM.

Connaitre la place de l'IRM dans le diagnostic, le pronostic et la surveillance des ADEM.

Savoir différencier l'ADEM des autres pathologies démyélinisantes.

MATERIELS ET METHODE

Il s'agit d'une étude rétrospective de 28 cas d'ADEM colligés au service de Radiologie de l'hôpital mère et enfant du centre hospitalier universitaire (CHU) Mohammed VI de Marrakech, durant la période allant du mois de Janvier 2010 au mois de Septembre 2023. Tous les patients ont bénéficié d'une IRM cérébrale avec les séquences suivantes : T1, T2, FLAIR, Diffusion avec ADC, 3D GADO.

RESULTATS

L’âge moyen des patients était de 5 ans et 3 mois. Le sexe ratio H/F était de 4. Un antécédent d'infection récente était présent chez 64% des cas, et de vaccination récente chez 12%. Les principaux symptômes étaient les nausées/vomissements (56%), les troubles de conscience (52%), l'impotence fonctionnelle (52%). L'IRM cérébrale réalisée chez tous les patients était pathologique pour 100% des cas pour lesquelles elle montrait des lésions multiples, diffuses, et multifocales de la substance blanche en hypersignal T2 et T2 FLAIR, avec un rehaussement après injection de Gadolinium dans 40% des cas. Les lésions siégeaient au niveau de la substance blanche sous corticale (65%), en péri ventriculaire (22%) et au niveau des noyaux gris centraux chez 50%.

CONCLUSION

L'ADEM est un trouble à médiation immunitaire du système nerveux central, qui survient le plus souvent chez l'enfant. L'IRM permet d’évoquer le diagnostic d'une ADEM, d’étudier l’étendue des lésions, de rechercher d’éventuelles complications et de surveiller l’évolution sous traitement (figs 1-2), [1-5].