Facteurs d’asynchronisme patient-ventilateur en réanimation

Les asynchronismes patient-ventilateur (APV) sont fréquentes en réanimation et concernent plus de la moitié des patients ventilés. Le temps d’asynchronisme est souvent supérieur à 10 % du temps de ventilation. L’asynchronisme patient-ventilateur peut prendre différentes formes : efforts inefficaces (EI) et doubles cycles (DC) notamment. Les facteurs de risque d’asynchronisme sont ceux qui témoignent d’une altération importante des échanges gazeux (rapport PaO₂/FiO₂), volume courant réglé, fréquence respiratoire (FR) et l’état du circuit. La différence entre les FR des patients et celles préréglées (ΔFR) est en lien avec le développement des EI. Ces paramètres doivent faire l’objet d’une attention particulière et analysés pour permettre une correction de l’asynchronisme.

More than half of the intensive care patients, documents patient-ventilator asynchronies (PVA) in intensive care units. Asynchrony index is commonly greater than 10% under invasive and non-invasive ventilation as well. Patients experience various forms of asynchrony, predominantly ineffective efforts and double cycles. Risk factors account for impaired gazes exchanges, such as the PaO₂/FiO₂ ratio, the preset tidal volume (Vt), the respiratory rate, and the circuit status. Moreover, a close association was found between pH and inspiratory assist pressure (Pai) (P = < 0.01), as well as between pH and PaCO₂ (P = 0.044). Additionally, the difference between actual patient RR and preset RR (ΔRR) was found to be significantly associated to the development of IE. These parameters need to be closely monitored and correctly analyzed to decrease the incidence of patient-ventilation asynchronies.