Utiliser des marqueurs anthropométriques et biologiques simples

Il est important pour le médecin de disposer de paramètres simples et pertinents pour dépister et suivre les patients à risque cardiovasculaire élevé. L’IMC n’est pas un bon marqueur de risque cardiovasculaire. D’autres paramètres anthropométriques sont donc disponibles, notamment en estimant le tissu adipeux ectopique périviscéral (tour de taille) et vasculaire (tour de cou). Le rapport tour de taille/tour de hanche accroît la sensibilité de ce marqueur car la graisse fémorale est associée à une diminution du risque cardiométabolique. Sur le plan biologique le cholestérol seul, en dehors des hypercholestérolémies familiales, est un mauvais marqueur individuel. Plusieurs autres paramètres biologiques permettent de repérer indirectement l’existence d’un profil lipidique athérogène (triglycérides/HDL, apoB/apoA1) ou d’une insulinorésistance (triglycérides × glucose) et donc du risque cardiovasculaire. À la lumière de la littérature, l’intérêt de ces marqueurs simples et peu, ou pas, coûteux est discuté.

It is quite important for the practitioner to use simple and relevant parameters in order to screen and follow high cardiovascular risk patients. The BMI is not a good marker for the cardiovascular risk. Other anthropometric parameters are available, particularly by estimating the visceral adipose tissue (waist circumference) and the vascular adipose tissue (neck circumference). The waist/hip ratio increases the sensitivity of this marker as femoral adipose tissue is linked to a decrease of the cardiometabolic risk. For a biological point of view, serum cholesterol, except in familial hypercholesterolemia, is a bad individual marker. Many other biological parameters may screen indirectly an atherogenic profile (triglycerides/HDLC, apoB/apoA1) or an insulinoresistance (triglycerides × glucose) and then the cardiometabolic risk. From the available data in the literature, the interest of these simple, and low-cost markers is discussed.