非心脏介入治疗前的心血管诊断--什么是必要的?

IF 0.1 Q4 CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
F. Knebel
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摘要

在日常临床实践中,非心脏手术前经常会出现最佳循证心脏诊断的问题。许多接受非心脏手术(NCS)的患者通常心血管风险较高,病情稳定的患者一般不需要在低风险手术前进行任何心脏初步检查。但是,对于中度或高度手术风险的患者,至少应进行 12 导联心电图和经胸超声心动图(TTE)检查,并测定心脏生物标志物:主要是高灵敏度的肌钙蛋白,如果有的话,还要测定心衰患者的 BNP/NT-proBNP。TTE 应回答以下问题:左心室功能、心脏瓣膜、舒张功能和右心功能。在特殊情况下,还可进行聚焦超声心动图检查(如果这样做不会延误紧急手术)。压力测试和冠状动脉造影(使用计算机断层扫描或有创)的适应症应与非术前情况相同。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Kardiovaskuläre Diagnostik vor nicht kardialen Eingriffen – was muss sein?
Vor nicht kardialer OP stellt sich im klinischen Alltag oft die Frage nach der optimalen und evidenzbasierten kardialen Diagnostik. Viele der Patienten vor nicht kardialer OP (NCS) haben oft ein erhöhtes kardiovaskuläres Risikoprofil.Vor einer OP mit niedrigem Risiko sind in der Regel beim stabilen Patienten keine kardiologischen Voruntersuchungen notwendig. Jedoch sollten bei mittlerem oder hohem OP-Risiko mindestens ein 12-Kanal-EKG und eine transthorakale Echokardiografie (TTE) erfolgen sowie die Bestimmung der kardialen Biomarker: in erster Linie das hochsensitive Troponin und bei Patienten mit Herzinsuffizienz – wenn verfügbar – auch ein BNP/NT-proBNP. Die TTE sollte folgende Fragen beantworten: linksventrikuläre Funktion, Herzklappen, diastolische Funktion und Rechtsherzfunktion. In Ausnahmefällen kann auch eine fokussierte Echokardiografie erfolgen (wenn dadurch eine dringliche OP nicht verzögert wird). Stressuntersuchungen und die Koronarangiografie (mittels Computertomografie oder invasiv) sollten dieselben Indikationen haben wie in einer nicht präoperativen Situation.
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Aktuelle Kardiologie CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS-
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