Espina irritativa podal

La espina irritativa es un concepto no específico de la podología, que se describió en la literatura ya en 1900. Se define y se caracteriza por un estímulo nociceptivo, de cualquier tipo, percibido o no, responsable de disfunción(es) en la región afectada por este estímulo, así como de una exacerbación de las aferencias sensitivas que alteran la modulación y la integración, lo que provoca respuestas motoras inadecuadas. Se trata de un diagnóstico clínico con múltiples etiologías. En podología, se denomina «espina irritativa podal» (EIP). En la literatura se han descrito varios tipos de EIP. El primero se denomina EIP «consciente». Consta de todas las patologías del pie causantes de nocicepción, con o sin dolor percibido por la persona/paciente. Sería preferible denominarlas «espinas irritativas orgánicas». La segunda se denomina EIP «inconsciente», no expresada por la persona/paciente. En esta categoría, cuatro autores y sus colaboradores describen EIP: Lepork y Villeneuve, Villeneuve-Parpay y Villeneuve, Foisy y Kapoula, Janin y Dupui. Reagrupan las zonas plantares y/o dorsales del pie y se objetivan por la variación posturográfica. Algunos autores completan la objetivación por la mejora de las evaluaciones clínicas (pruebas, palpación). El respaldo fisiológico de la EIP sería los mecanorreceptores para Lepork et al, así como para Villeneuve-Parpay, la ineficiencia de las aferencias plantares para Foisy y Kapoula, así como los nociceptores dormidos que provocarían una «extinción» o, más bien, un eclipse sensitivo para Janin y Dupui. El tratamiento y el manejo podológico son específicos y se diferencian según los autores. Se ha propuesto la aplicación de elementos de estimulación, la realización de ortoplastia, la realización de ortesis plantares o la abstención terapéutica. Según algunos autores, la EIP sería un trastorno neurosensitivo objetivo. Se requieren estudios adicionales para especificar las distintas propuestas y evaluar sus tratamientos.