Quand et comment traiter des hémorroïdes

En cas de maladie hémorroïdaire, on ne traite que les patients qui s’en plaignent.

Le traitement dépend de la présentation anatomique et des attentes du patient.

Le traitement médical associant une régularisation du transit, des topiques, et éventuellement des veinotoniques et des antalgiques doit être proposé en première intention pour les grades 1 à 3.

En cas d’échec, il faut confier le patient au proctologue pour un traitement instrumental qui sera le plus souvent une photocoagulation infrarouge ou une ligature élastique.

En situation d’échec ou en cas de prolapsus de grade 4, la chirurgie par hémorroïdectomie pédiculaire est le traitement le plus efficace à long terme.

Les techniques chirurgicales mini invasives ne traitent efficacement que les prolapsus de grade 2 et 3, sont déconseillés en cas de grade 4 et ne fonctionnent pas en cas de maladie hémorroïdaire externe.

Le choix de la technique opératoire est fait par le chirurgien proctologue en tenant compte des attentes du patient.

In the event of haemorrhoidal disease, only symptomatic patients are treated.

Treatment depends on the anatomical presentation and the patient's expectations.

First line treatment for grade 1 to 3 haemorrhoids, combines bowel movement regularization, topical treatment and possibly phlebotonics and analgesic.

In case of failure, the patient has to be referred to the proctologist for an ambulatory procedure that will most commonly be an infrared photocoagulation or a rubber band ligation.

In case of failure or for grade 4 haemorrhoids, hemorrhoidectomy is the standard of care with the most effective long-term results.

Minimally invasive surgical techniques only effectively treat grade 2 and 3 prolapses, are not recommended in grade 4 and do not work in case of external hemorrhoidal disease.

The choice of surgical procedure is made by the proctologist surgeon taking into account the patient's expectations.