Comment je pose un stent de la veine cave supérieure ?

Introduction

Le syndrome cave supérieur (SCS) est dû à une obstruction de la veine cave supérieure (VCS) par une tumeur dans 75 % des cas et plus rarement par une thrombose développée à l’extrémité d’un dispositif veineux implantable (DVI) mal positionné. Le SCS se traite par la mise en place d’un stent auto-expansible.

Messages principaux

Le stenting de la VCS est indiqué en 1^re intention car il améliore immédiatement les symptômes et la tolérance du traitement antitumoral. Le succès technique est supérieur à 80 %. En cas d’obstruction cave liée à un DVI, ce dernier est le fil d’Ariane de la recanalisation veineuse et ne doit en aucun cas être retiré avant le geste interventionnel. La perméabilité du stent à long terme est actuellement prouvée.

Conclusion

La pose d’un stent dans la VCS est techniquement facile dans les cancers et se justifie d’autant que leur pronostic est meilleur. Les occlusions sur DVI sont chroniques et fibreuses. Elles nécessitent une expertise technique pour la recanalisation veineuse.

Introduction

The superior vena cava syndrome (SVCS) is related to an obstruction of the superior vena cava (SVC) by a tumor in 75% of cases and less frequently by a thrombosis at the tip of an indwelling central venous device (ICVD) wrongly positioned. The SVCS is treated by a self-expanded stent.

Main messages

SVC stenting is indicated as a first-line treatment with technical success over 80%. It immediately improves symptoms and tolerance to anti-tumor treatment. In case of obstruction linked to an ICVD, the latter is the Ariadne's thread of venous recanalization and should never be removed before the interventional procedure. The long-term stent patency is currently proven.

Conclusion

SVC stenting is technically easy in cancers and is justified as their prognosis improves. Occlusions due to ICVD are chronic and fibrous. They require technical expertise for venous recanalization.