Adesão em dentes hipomineralizados: uma revisão sistemática

Introdução: Os defeitos do esmalte dentário são um achado prevalente na dentição decídua e permanente. Um dos principais desafios no tratamento da Hipomineralização Incisivo-Molar (MIH) é a adesão de materiais restauradores aos dentes afetados. É fundamental conhecer o quanto a MIH afeta esta adesão prevendo um selamento adequado que evite as microinfiltrações. Determinar a resistência de união dos sistemas adesivos aos substratos de dentes afetados com MIH, é de suma importância para a obtenção de um bom resultado clínico. Objetivos: O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática sobre a adesão em dentes afetados com MIH, de modo a identificar o melhor protocolo que otimize esta adesão. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na literatura nas bases de dados Pub MED, Biblioteca Cochrane e Science Direct dos últimos dez anos, sobre a adesão em dentes afetados com MIH, utilizando a combinação dos seguintes descritores: Hipomineralização Molar-Incisivo; Adesivo Dentário; Hipoclorito de sódio; Desproteinização; Restauração Resina Composta. A pesquisa realizada identificou 343 artigos, dos quais 23 foram considerados relevantes para este estudo. Resultados: A literatura descreve ao menos 4 protocolos que visam melhorara a adesão em dentes hipomineralizados. Destes 4 protocolos, 2 mostram-se eficientes em quase 50% dos casos. Sendo que o protocolo restaurador para MIH depende do grau de severidade do esmalte afetado. Conclusões: Conclui-se que a ligação ao esmalte hipomineralizado é um fator limitante à adesão. Uma desproteinização do esmalte com NaOCl a 5% ou com Papaína, antes do adesivo, pode melhorar o desempenho da adesão em esmalte hipomineralizado e a resistência da união.