尸体捐肾移植中 HLA 匹配与移植物损失之间的关系:哥伦比亚的倾向得分匹配分析。

Nicolás Lozano-Suárez, Andrea García-López, Andrea Gómez-Montero, Fernando Girón-Luque
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Se aplicó un propensity score matching (PSM) para ajustar las covariables en grupos de comparación por compatibilidad y se evaluó la relación del HLA A-B-DR con la sobrevida del injerto renal por medio de la prueba de log rank y la regresión de Cox.\nResultados. Se identificaron 1337 pacientes transplantados renales, de los cuales fueron mujeres un 38,7 %, con mediana de edad de 47 años y de índice de masa corporal de 23,8 kg/m2 . Tras ajustar por PSM las covariables para los grupos de comparación, la compatibilidad del HLA A-B no se relacionó significativamente con la pérdida del injerto, con HR de 0,99 (IC95% 0,71-1,37) para HLA A y 0,75 (IC95% 0,55-1,02) para HLA B. Solo la compatibilidad por HLA DR fue significativa para pérdida del injerto con un HR de 0,67 (IC95% 0,46-0,98).\nConclusión. 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摘要

简介在哥伦比亚,名单上只有 24% 的患者接受了肾移植,其中大部分来自尸体捐献者。器官分配时会考虑 HLA A-B-DR,但最近的证据表明,HLA A-B 与移植结果无关。本研究旨在评估 HLA A-B-DR 与肾移植受者移植物存活率的相关性。回顾性队列研究纳入了 2008 年至 2023 年哥伦比亚移植中心的尸体供体肾移植患者。采用倾向得分匹配法(PSM)调整匹配比较组的协变量,并通过对数秩检验和 Cox 回归评估 HLA A-B-DR 与肾移植存活率的关系。我们确定了 1337 名肾移植受者,其中 38.7% 为女性,中位年龄为 47 岁,体重指数为 23.8 kg/m2。对比较组的 PSM 协变量进行调整后,HLA A-B 匹配与移植物丢失无显著关系,HLA A 的 HR 为 0.99(95%CI 0.71-1.37),HLA B 为 0.75(95%CI 0.55-1.02)。只有HLA DR匹配与移植物丢失有明显关系,HR为0.67(95%CI 0.46-0.98)。本研究表明,HLA A-B 配型对移植物丢失无明显影响,而 HLA DR 配型可提高尸体供肾移植的移植物存活率。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Relación entre la compatibilidad del HLA y la pérdida del injerto en trasplante renal de donante cadavérico: Un análisis por propensity score matching en Colombia
Introducción. En Colombia, solo un 24 % de los pacientes en lista recibieron un trasplante renal, la mayoría de donante cadavérico. Para la asignación de órganos se considera el HLA A-B-DR, pero la evidencia reciente sugiere que el HLA A-B no está asociado con los desenlaces del trasplante. El objetivo de este estudio fue evaluar la relevancia del HLA A-B-DR en la sobrevida del injerto de los receptores de trasplante renal. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes trasplantados renales con donante cadavérico en Colombiana de Trasplantes, desde 2008 a 2023. Se aplicó un propensity score matching (PSM) para ajustar las covariables en grupos de comparación por compatibilidad y se evaluó la relación del HLA A-B-DR con la sobrevida del injerto renal por medio de la prueba de log rank y la regresión de Cox. Resultados. Se identificaron 1337 pacientes transplantados renales, de los cuales fueron mujeres un 38,7 %, con mediana de edad de 47 años y de índice de masa corporal de 23,8 kg/m2 . Tras ajustar por PSM las covariables para los grupos de comparación, la compatibilidad del HLA A-B no se relacionó significativamente con la pérdida del injerto, con HR de 0,99 (IC95% 0,71-1,37) para HLA A y 0,75 (IC95% 0,55-1,02) para HLA B. Solo la compatibilidad por HLA DR fue significativa para pérdida del injerto con un HR de 0,67 (IC95% 0,46-0,98). Conclusión. Este estudio sugiere que la compatibilidad del HLA A-B no influye significativamente en la pérdida del injerto, mientras que la compatibilidad del HLA DR sí mejora la sobrevida del injerto en trasplante renal con donante cadavérico.
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