艾滋病毒感染中原发性和继发性耐药性的特征及其影响

Gabriel Cheles Nascimento Matos, Gabriel Munhoz Andrade, Arnaldo Neto da Cunha Bandeira, Alcione Oliveira Dos Santos
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Nesse contexto, foi possível observar que a resistência primária advém da mutação de genes do vírus do HIV enquanto a resistência secundária está atrelada à falha terapêutica de um tratamento prévio. Nesse sentido é válido destacar que apesar de o tratamento demonstrar uma melhora clínica considerável, o seu declínio ocorre concomitantemente, muitas vezes, com um quadro de citotoxicidade difícil adaptação imunológica ao fármaco, nova adequação a rotinas, custo elevado com terapias de escolhas mais complexas e nos casos mais graves, a ausência de medicamentos que se adequem ao seu caso clínico. 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摘要

抗逆转录病毒疗法是目前减少或防止人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内复制的唯一可行的替代疗法,因为这种感染会演变成慢性病,而且迄今为止还没有有效的治愈方法。然而,由于各种因素,如对抗逆转录病毒药物(ARVs)的原发性或继发性耐药性,一些人可能会出现治疗失败。因此,我们的目的是了解抗逆转录病毒药物原发性和继发性耐药性的特点及其对艾滋病病毒感染者的影响。为此,我们在科学电子图书馆在线(Scielo)、MedScape 和 PubMed 搜索平台上进行了 2015 年至 2020 年的文献检索。在这种情况下,我们可以发现,原发性耐药性来自于艾滋病病毒基因的变异,而继发性耐药性则与之前的治疗失败有关。从这个意义上讲,值得指出的是,尽管治疗显示出相当大的临床改善,但其衰退也是同时发生的,往往伴随着细胞毒性、对药物的免疫适应困难、对常规的新适应、选择更复杂疗法的高成本,以及在最严重的情况下,缺乏适合其临床病例的药物。因此可以看出,这些抗药性的持续存在有其特殊性,例如造成这一问题的社会文化因素,这表明有必要寻找替代治疗方法,以及讨论在确定抗逆转录病毒药物的有效性方面所面临的挑战。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
CARATERIZAÇÃO E IMPACTOS DA RESISTÊNCIA PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA NA INFECÇÃO PELO HIV
A terapia antirretroviral é, atualmente, a única alternativa viável para reduzir ou impedir a replicação do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) no organismo humano, visto que a infecção evolui para cronicidade e até o momento não há uma cura efetiva. Porém alguns indivíduos podem apresentar falha terapêutica decorrente de diversos fatores como por exemplo a resistência primária ou secundária aos antirretrovirais (ARV’s). Assim, buscou-se caracterizar o quadro de resistência primária e secundária aos antirretrovirais bem como seus impactos nos indivíduos que vivem com HIV. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas plataformas de busca Scientific Eletronic Library Online (Scielo), MedScape e PubMed, no intervalo de 2015 a 2020. Nesse contexto, foi possível observar que a resistência primária advém da mutação de genes do vírus do HIV enquanto a resistência secundária está atrelada à falha terapêutica de um tratamento prévio. Nesse sentido é válido destacar que apesar de o tratamento demonstrar uma melhora clínica considerável, o seu declínio ocorre concomitantemente, muitas vezes, com um quadro de citotoxicidade difícil adaptação imunológica ao fármaco, nova adequação a rotinas, custo elevado com terapias de escolhas mais complexas e nos casos mais graves, a ausência de medicamentos que se adequem ao seu caso clínico. Verifica-se, portanto, que existem peculiaridades na persistência dessas resistências, como os fatores socioculturais que contribuem nessa temática, o que denota a necessidade da busca por alternativas de tratamento, bem como a discussão a respeito dos desafios no estabelecimento da efetividade dos ARV’s.
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